Βασίλειος Μπαρμπούνης
Παθολόγος Ογκολόγος
Διευθυντής Ογκολογικής Kλινικής
Nοσοκομείου ΙΑΣΩ
Ταμίας της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας
Εmail: vasbarb@gmail.com
Στη σημερινή εποχή οι δυνατότητες που έχουν οι ασθενείς είναι πολύ περισσότερες από εκείνες που είχαν πριν από λίγα χρόνια . Τεράστιες πρόοδοι έχουν γίνει σε όλους τους τομείς της θεραπείας των ασθενών,για όλα τα στάδια και για όλους τους ιστολογικούς τύπους.
Βέβαια,ή εξέλιξη δεν είναι ίδια για όλους τους τομείς αλλά το σημαντικό είναι ότι συνεχίζεται χωρίς καμία διακοπή αδιαλείπτως.
Οι γυναίκες οι οποίες έχουν ορμονοευαίσθητο καρκίνο, μπορούν να λάβουν ορμονική θεραπεία είτε μετά το χειρουργείο είτε μετά το χειρουργείο και την χημειοθεραπεία τους. Ολοένα περισσότερες γυναίκες, πλέον, αποφεύγουν την χημειοθεραπεία, είτε γιατί η νόσος τους αναγνωρίζεται σε πρωιμότερα στάδια, είτε γιατί η μοριακή τους υπογραφή συνηγορεί υπέρ της ορμονοθεραπείας .
Όταν η νόσος γίνει μεταστατική, οι δυνατότητες που υπάρχουν για αυτές τις ασθενείς, είναι ο συνδυασμός ορμονοθεραπείας με παράγοντες που αποκαλούνται αναστολείς CDK4/6.Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα,καλύτερη ανταπόκριση,ισοδύναμη με την χημειοθεραπεία,αλλά με πολύ λιγότερες παρενέργειες. Πρόσφατα έχει βρεθεί ότι για ορισμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου, μπορεί να συνδυαστεί η ορμονοθεραπεία και οι αναστολείς CDK4/6 ως επικουρική θεραπεία .Τα πολύ καλά τους αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί με 2 τουλάχιστον κλινικές μελέτες.
Η πρόοδος στην κλασική χημειοθεραπεία δεν είναι αντίστοιχη με εκείνη στους άλλους τομείς απλούστατα διότι οι άλλοι τομείς έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα τους με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Εκτός όμως από αυτές τις θεραπείες, υπάρχουν τα συζευγμένα μονοκλωνικά αντισώματα,τα οποία είναι αντισώματα εναντίον ειδικού υποδοχέα και τα οποία στο άκρο τους φέρουν ένα ισχυρό κυτταροστατικό φάρμακο ή μια ισχυρή τοξίνη .Τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων,έχουν δείξει πραγματικά ότι δεν υπάρχουν δύσκολες μορφές καρκίνου του μαστού και η κοινότητα ευελπιστεί,ότι σε λίγο θα έχουν αντικαταστήσει την κοινή χημειοθεραπεία .Ένας άλλος θεραπευτικός τομέας παρουσιάζει εξαιρετική άνοδο και αυτός είναι η ανοσοθεραπεία Eιδικά όμως για τον καρκίνο του μαστού, η ανοσοθεραπεία δεν έχει τα ίδια αποτελέσματα με εκείνα που παρουσιάζει σε άλλους κακοήθεις όγκους, όμως ήδη η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται ως προεγχειρητική θεραπεία σε ασθενείς οι οποίοι έχουνε τριπλά αρνητικό όπως λέγεται καρκίνο. Ένα άλλο φάρμακο,είναι τα μικρά έξυπνα μόρια,τα οποία επιτίθενται εναντίον ενδοκυττάριων ή εξωκυττάριων υποδοχέων και προσφέρουν πολύ καλές ανταποκρίσεις σε περιπτώσεις που μέχρι τώρα θεωρούνταν πολύ δύσκολες.
Πρέπει να τονισθεί,ότι εκτός από τα φάρμακα, έχουν αλλάξει και οι στρατηγικές μας εναντίον αυτής της ασθένειας, έτσι τώρα πια ολοένα περισσότεροι ασθενείς παίρνουν τη θεραπεία τους πριν από το χειρουργείο και ανάλογα με τα ευρήματα της ιστολογικής εξέτασης,είναι δυνατόν να σταματήσουν εκεί τη θεραπεία τους ή να τη συνεχίσουν με ειδικά και συγκεκριμένα φάρμακα .Έτσι λοιπόν η προεγχειρητική θεραπεία,κερδίζει ολοένα έδαφος, γιατί έχει πολλά προτερήματα έναντι της επικουρικής μετεγχειρητικής θεραπείας.
Όσον αφορά τους ασθενείς που λαμβάνουν κλασσική χημειοθεραπεία,υπάρχουν πλέον πολλά ανακουφιστικά φάρμακα για τις ανεπιθύμητες ενέργειες της.Τώρα πια και η αλωπεκία είναι πολύ λιγότερη και η ναυτία και ο έμετος έχουν σχεδόν εξαφανιστεί και δεν αποτελούν πρόβλημα ενώ η λευκοπενία και η πτώση του αιματοκρίτη αντιμετωπίζονται επιτυχώς με τους κατάλληλους παράγοντες .Το μήνυμα λοιπόν είναι,ότι υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για όλα τα στάδια της νόσου πιο ευγενικές με τον ασθενή και πιο αποτελεσματικές με τον καρκίνο.