Καρκίνος Μαστού & Ακτινοθεραπεία Νέες τεχνικές & εξατομικευμένες επιλογές

Μιχάλης Κων. Χατζηευσταθίου
Ακτινοθεραπευτής- Ογκολόγος
chatziefstathiou@gmail.com

Ο καρκίνος του μαστού παραμένει η πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες παγκοσμίως. Η πρόοδος της ιατρικής έχει βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης, με βασικούς πυλώνες θεραπείας τη χειρουργική επέμβαση, τη φαρμακευτική αγωγή (ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπεία) και την ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά τις τελευταίες δεκαετίες και αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της σύγχρονης θεραπευτικής στρατηγικής.

Γιατί είναι σημαντική η ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, προστατεύοντας τη μακροχρόνια υγεία και την επιβίωση της ασθενούς. Εφαρμόζεται:
Μετά από ογκεκτομή, για να θεραπεύσει την περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο όγκος και να προστατεύσει το υπόλοιπο μαστικό παρέγχυμα.
Μετά από μαστεκτομή, όταν υπάρχουν αυξημένοι παράγοντες κινδύνου.
Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, σε λεμφαδένες ή άλλα σημεία, ανάλογα με την εξατομίκευση της θεραπείας.

Νεότερες τεχνικές
Οι σύγχρονες τεχνολογίες έχουν αλλάξει σημαντικά τον τρόπο χορήγησης της ακτινοθεραπείας:
3D-CRT (Τρισδιάστατη Σύμμορφη Ακτινοθεραπεία) και IMRT (Ακτινοθεραπεία Διαμορφούμενης Έντασης Δέσμης): επιτρέπουν ακριβέστερη στόχευση του όγκου και ελαχιστοποιούν την επιβάρυνση των υγιών ιστών.
IGRT (Απεικονιστικά Καθοδηγούμενη Ακτινοθεραπεία): χρησιμοποιεί εικόνες σε πραγματικό χρόνο, εξασφαλίζοντας ακρίβεια χιλιοστού.
Υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία: προσφέρει υψηλότερη δόση σε λιγότερες συνεδρίες, με ίδια αποτελεσματικότητα και συγκρίσιμες παρενέργειες, μειώνοντας την ταλαιπωρία για τις ασθενείς.

Επιλογές ανάλογα με την περίπτωση
Η θεραπεία προσαρμόζεται εξατομικευμένα:
Σε πρώιμα στάδια, μετά από διατήρηση μαστού, η ακτινοθεραπεία παραμένει βασικό βήμα.
Σε μεγαλύτερους όγκους ή θετικούς λεμφαδένες, επεκτείνεται και σε περιοχές των μασχαλιαίων ή υπερκλείδιων λεμφαδένων.
Σε ηλικιωμένες ασθενείς με πολύ μικρούς όγκους και ευνοϊκά χαρακτηριστικά, μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να παραλειφθεί μετά από προσεκτική εκτίμηση.
Ερευνητικά, δοκιμάζεται και η μερική ακτινοβόληση μαστού, όπου στοχεύεται μόνο η περιοχή του όγκου, μειώνοντας την έκθεση του υπόλοιπου ιστού.

Παρενέργειες και ποιότητα ζωής
Οι περισσότερες ασθενείς ανησυχούν για τις παρενέργειες. Οι σύγχρονες τεχνικές έχουν περιορίσει σημαντικά την επιβάρυνση:
Συχνές: ερυθρότητα στο δέρμα( όχι έγκαυμα), αίσθημα ήπιας κόπωσης, που συνήθως υποχωρούν γρήγορα.
Πολύ σπάνιες και μακροχρόνιες: επιπτώσεις στην καρδιά ή τους πνεύμονες — οι νέες μέθοδοι δίνουν μεγάλη έμφαση στην προστασία αυτών των οργάνων με επιτυχία.
Η ακτινοθεραπεία είναι ασφαλής ακόμα και σε γυναίκες με ενθέματα σιλικόνης.
Οι παλαιότερες μελέτες τοξικότητας βασίζονταν σε τεχνικές που πλέον δεν εφαρμόζονται, οπότε δεν χρειάζεται ανησυχία από δεδομένα παλαιότερων εποχών.

Πού βρίσκεται η επιστήμη σήμερα
Η έρευνα επικεντρώνεται στην εξατομίκευση: ποια γυναίκα χρειάζεται ακτινοθεραπεία, ποια μπορεί να τη λάβει σε συντομότερα σχήματα, και ποια μπορεί να την αποφύγει με ασφάλεια. Ταυτόχρονα μελετάται ο συνδυασμός ακτινοθεραπείας με νέες στοχευμένες θεραπείες ή ανοσοθεραπεία, ώστε να ενισχυθεί η αντικαρκινική δράση.

Το μήνυμα για τις γυναίκες
Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού δεν είναι πλέον μια «γενική» θεραπεία αλλά μια προσαρμοσμένη προσέγγιση, με στόχο μέγιστη αποτελεσματικότητα και ελάχιστη επιβάρυνση.
Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η τεχνολογία και η επιστήμη εξελίσσονται συνεχώς, προσφέροντας λύσεις που πριν λίγα χρόνια θεωρούνταν αδύνατες. Συζητήστε ανοιχτά με τον θεράποντα ιατρό σας και ενημερωθείτε για όλες τις επιλογές.

Όπως έλεγε ο Ιπποκράτης:
«Φόβος και λύπη μακροβίω βίω πολέμιοι» – ο φόβος και η λύπη είναι εχθροί της μακροζωίας.
Η γνώση, η συνεργασία με τους ειδικούς είναι τα ισχυρότερα όπλα στην πορεία προς την ανάρρωση και την ίαση.