Σημαντική συσχέτιση μεταξύ ηλεκτρονικού τσιγάρου και διακοπής καπνίσματος στην Ελλάδα έδειξε η πρώτη μεγάλη πληθυσμιακή μελέτη που δημοσιεύτηκε σήμερα σε διεθνές επιστημονικό περιοδικό. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από επιστημονικές ομάδες του Ωνάσειου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου, της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας και των Πανεπιστημίων Πατρών και Μακεδονίας και ανέλυσε τη χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου σε αντιπροσωπευτικό δείγμα 2568 ενηλίκων καπνιστών και πρώην καπνιστών στο Νομό Αττικής. Σύμφωνα με τα ευρήματα της μελέτης, η καθημερινή χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου μπορεί να 11πλασιάζει την πιθανότητα διακοπής του καπνίσματος τα τελευταία χρόνια. Περίπου το 40% των ενηλίκων που διέκοψαν το κάπνισμα από το 2014 και μετά χρησιμοποιούν ή χρησιμοποιούσαν ηλεκτρονικό τσιγάρο, στοιχείο που αποδεικνύει ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο έχει καθοριστική συμβολή στην ελάττωση του αριθμού των καπνιστών που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα.
«Για άλλη μια φορά, η αξιολόγηση των επιστημονικών δεδομένων αποδεικνύει ότι η Ελλάδα αποτελεί την πιο επιτυχημένη χώρα παγκοσμίως ως προς τη θετική επίδραση του ηλεκτρονικού τσιγάρου στην ελάττωση του καπνίσματος στον πληθυσμό» δήλωσε ο κύριος ερευνητής της μελέτης Δρ Κωνσταντίνος Φαρσαλινός. «Σε άλλες χώρες έχει παρατηρηθεί ότι η καθημερινή χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου 3πλασιάζει ή 4πλασιάζει την πιθανότητα οι χρήστες να είναι πρώην καπνιστές, στοιχείο που είναι, φυσικά, πολύ σημαντικό. Είναι όμως η πρώτη φορά στη διεθνή βιβλιογραφία που καταγράφεται ότι οι καθημερινοί χρήστες ηλεκτρονικού τσιγάρου έχουν μέχρι 11 φορές υψηλότερη πιθανότητα να έχουν διακόψει το κάπνισμα σε σύγκριση με όσους δεν χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό τσιγάρο», συνέχισε. «Τα ευρήματα είναι εξαιρετικά σημαντικά, ιδίως αν αναλογιστούμε ότι η χώρα μας έχει τον υψηλότερο επιπολασμό καπνίσματος στην Ευρώπη».
Η μελέτη δείχνει πως το ηλεκτρονικό τσιγάρο όχι μόνο δεν εμποδίζει αλλά, αντίθετα, συμβάλλει αποφασιστικά στη διακοπή του καπνίσματος. ««Ο μόνος λόγος ύπαρξης του ηλεκτρονικού τσιγάρου είναι ως βοήθημα για τη διακοπή του καπνίσματος, και αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αρνητική ή θετική επίπτωσή του στη Δημόσια Υγεία» δήλωσε η Δρ Αναστασία Μπαρμπούνη, Καθηγήτρια Δημόσιας Υγείας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας. «Η μελέτη μας δείχνει ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο έχει σημαντικό ρόλο στη διακοπή του καπνίσματος τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα, κι αυτό αποτελεί όφελος για τη Δημόσια Υγεία», πρόσθεσε.
Προηγούμενη δημοσίευση στοιχείων την ίδιας μελέτης έδειξε ότι το κάπνισμα συνεχίζει να αποτελεί σοβαρό πρόβλημα στην Ελλάδα. Το 32,7% του πληθυσμού στο νομό Αττικής παραμένουν καπνιστές, παρουσιάζεται όμως ελάττωση τα τελευταία χρόνια. Ιδιαίτερα σημαντικό εύρημα της μελέτης ήταν ότι περίπου το 25% των ενηλίκων που διέκοψαν το κάπνισμα από το 2014 και μετά χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό τσιγάρο καθημερινά, ενώ πάνω από το 35% είτε το χρησιμοποιεί καθημερινά, είτε το χρησιμοποιούσε στο παρελθόν και πλέον το διέκοψε. «Τα προϊόντα ηλεκτρονικού τσιγάρου ρυθμίζονται και υπόκεινται σε ελέγχους σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ευρωπαϊκής Ένωσης, ενώ πολλές μελέτες δείχνουν πως είναι πολύ λιγότερο βλαπτικά από το κάπνισμα», δήλωσε ο Κωνσταντίνος Πουλάς, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου Πατρών. «Η σημαντική συσχέτιση μεταξύ χρήσης ηλεκτρονικού τσιγάρου και διακοπής του καπνίσματος δείχνει ότι πρέπει να αυξήσουμε τις προσπάθειες ισορροπημένης και αντικειμενικής ενημέρωσης των καπνιστών. Οφείλουμε πλέον να ενθαρρύνουμε όλους όσους δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν άλλα εγκεκριμένα μέσα, να δοκιμάσουν το ηλεκτρονικό τσιγάρο σε μια σοβαρή προσπάθεια διακοπής του καπνίσματος», συνέχισε.
Τα αποτελέσματα δείχνουν την αναγκαιότητα κάθε νομοθετική προσέγγιση για το ηλεκτρονικό τσιγάρο να βασίζεται σε επιστημονικά δεδομένα. «Όπως σε κάθε θέμα Δημόσιας Υγείας, έτσι και για το ηλεκτρονικό τσιγάρο η λεπτομερής καταγραφή της χρήσης και των αποτελεσμάτων αυτής στον πληθυσμό είναι καθοριστική για την κατανόηση της πραγματικότητας και την επιλογή των κατάλληλων δράσεων ευαισθητοποίησης πολιτών και φορέων» δήλωσε ο Δρ Γεώργιος Σιάκας, διευθυντής Ερευνών της Μονάδας Ερευνών Κοινής Γνώμης και Αγοράς στο Ερευνητικό Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο του Πανεπιστημίου Μακεδονίας. «Η συγκεκριμένη μελέτη σε μεγάλο βαθμό ξεκαθαρίζει το τοπίο και προσφέρει την ευκαιρία για πρωτοβουλίες που θα βοηθήσουν ακόμη περισσότερους καπνιστές να διακόψουν το κάπνισμα» συνέχισε.

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW
Παρασκευή, 28 Δεκέμβριος 2018 00:39

Βάλτε φρένο στη γήρανση

Αν θέλετε να καθυστερήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις συνέπειες του χρόνου στο δέρμα του προσώπου σας, δεν αρκούν οι κρέμες και οι λοσιόν. Πρέπει να προσέξετε τι το επηρεάζει και να λάβετε τα απαιτούμενα μέτρα. «Η διαδικασία της γήρανσης (ή εγγενής γήρανση) είναι συγκεκριμένη και καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα γονίδιά μας», εξηγεί ο κ. Μάρκος Μιχελάκης, Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος (Αισθητική Δερματολογία-Δερματοχειρουργική). «Η εγγενής γήρανση ευθύνεται που το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και ξηρό καθώς μεγαλώνουμε, ενώ από αυτήν εξαρτάται και ο ρυθμός με τον οποίο θα χάσει λίπος».
Άλλες ενδείξεις της εγγενούς γήρανσης είναι η υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών με ταυτόχρονη διεύρυνση του μετώπου και η επιμήκυνση που μερικές φορές παρατηρείται στα αυτιά επειδή αλλάζει σχήμα ο χόνδρος σε αυτά.
Ένδειξη εγγενούς γήρανσης είναι επίσης η κάμψη της άκρης της μύτης, που προκαλείται από την εξασθένηση του συνδετικού ιστού ο οποίος υποστηρίζει τον ρινικό χόνδρο.
Με το πέρασμα του χρόνου συμβαίνουν επίσης ορισμένες δομικές ανακατατάξεις, οι οποίες δείχνουν πιο γερασμένο το δέρμα. Το λίπος στο πρόσωπο, λ.χ., όταν είμαστε νέοι κατανέμεται σε όλο το πρόσωπο, με έμφαση στο μέτωπο, τους κροτάφους, τα μάγουλα και γύρω από τα μάτια και το στόμα.
Με την ηλικία, ο όγκος του λίπους μειώνεται και ταυτοχρόνως το λίπος μετακινείται προς τα κάτω, με αποτέλεσμα τα χαρακτηριστικά του προσώπου που ήταν στρογγυλά να «βαθουλώνουν» και το δέρμα που ήταν λείο και σφικτό να χαλαρώνει και να «σακουλιάζει». Επιπλέον, η συσσώρευση του λίπους στο κάτω μισό του προσώπου κάνει το πηγούνι να μοιάζει φαρδύ και το δέρμα στο λαιμό χαλαρό.
Μία άλλη εγγενής αλλαγή είναι οι ρυτίδες στο μέτωπο και ανάμεσα στα φρύδια, οι οποίες είναι γνωστές ως «ρυτίδες έκφρασης». Αυτές είναι απόρροια της συνεχούς συσπάσεως των μυών του προσώπου που τελικά δημιουργούν μόνιμη πτύχωση στο δέρμα. Η πτύχωση αυτή συνήθως γίνεται εμφανής όταν αρχίζει το δέρμα να χάνει την ελαστικότητά του (περίπου στις ηλικίες 35-45 ετών).
«Φυσικός τρόπος για να σταματήσουμε τις αλλαγές της εγγενούς γήρανσης δεν υπάρχει, εκτός πια κι αν θέλει κανείς να περάσει ανέκφραστος όλη τη ζωή του», λέει ο κ. Μιχελάκης. «Εκείνο όμως που μπορούμε να επηρεάσουμε σε μεγάλο βαθμό είναι η λεγόμενη εξωγενής γήρανση, η οποία είναι απόρροια του περιβάλλοντος και των επιλογών που κάνουμε στον τρόπο ζωής μας».

Ποτέ στον δρόμο χωρίς αντηλιακό
Χαρακτηριστική ένδειξη του τρόπου ζωής είναι οι λεπτές ρυτίδες και οι κηλίδες που εμφανίζονται στο δέρμα εξαιτίας της έκθεσης στον ήλιο και του καπνίσματος.
«Ο ήλιος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην πρόωρη γήρανση του δέρματος και το πρώτο απαραίτητο βήμα για νεανικό δέρμα στο πρόσωπο είναι να το θωρακίσουμε απέναντι στην ηλιακή ακτινοβολία», τονίζει ο κ. Μιχελάκης.
Αυτό σημαίνει πως είτε πρόκειται να πάτε μια βόλτα στην παραλία, είτε για εξωτερικές δουλειές στην πόλη, θα αλείφετε τα γυμνά σημεία του δέρματός σας με αντηλιακό με δείκτη προστασίας από 20 και πάνω, το οποίο θα είναι ανθεκτικό στο νερό (water resistant). Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου και τις καιρικές συνθήκες, διότι η ηλιακή ακτινοβολία διαπερνά στο μεγαλύτερο ποσοστό της τα σύννεφα και φθάνει έως την επιφάνεια της γης.
Η συμβουλή αυτή μοιάζει τετριμμένη, αλλά όσες φορές κι αν την πει κανείς, ποτέ δεν είναι αρκετή. Ο ήλιος είναι η κυριότερη αιτία πρόωρης γήρανσης του δέρματος: προκαλεί το 80% των ορατών ενδείξεων της γήρανσης στο πρόσωπο, σύμφωνα με μελέτη του 2013.
Πώς μπορεί να συμβεί αυτό; «Η υπεριώδης ακτινοβολία βλάπτει τις ίνες ελαστίνης στο πρόσωπο, με συνέπεια να “σακουλιάζει” το δέρμα και να χάνει την ελαστικότητά του», εξηγεί ο κ. Μιχελάκης. «Επομένως, το δέρμα γίνεται πιο στεγνό, δημιουργεί ευκολότερα μώλωπες και μικροεκδορές, οι οποίες χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και βεβαίως είναι πολύ περισσότερο ευάλωτο στην εμφάνιση ρυτίδων. Η φωτογήρανση προκαλεί επίσης πάχυνση στο δέρμα και διαταράσσει την παραγωγή μελανίνης από τα μελανοκύτταρα, οπότε εύκολα δημιουργούνται κηλίδες-πανάδες. Οι βλάβες αυτές δεν είναι εμφανείς όταν κάποιος είναι νέος, αλλά γίνονται ορατές αργότερα στη ζωή, συνήθως στη μέση ηλικία».

10 χρόνια προσθέτει το τσιγάρο
Το κάπνισμα είναι ο δεύτερος κυριότερος παράγοντας πρόωρης γήρανσης του δέρματος στο πρόσωπο. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το δέρμα των καπνιστών εμφανίζει εντονότερο «σακούλιασμα» κάτω από τα μάτια, ρυτίδες γύρω από τα χείλη και χαλάρωση στο δέρμα του λαιμού και της γνάθου.
Και δεν είναι μόνο το δέρμα του προσώπου που κινδυνεύει. Έχει διαπιστωθεί ότι το κάπνισμα μειώνει σε όλο το σώμα την παραγωγή κολλαγόνου, ενώ ταυτοχρόνως διεγείρει τη δράση ενός ενζύμου το οποίο το διασπά. Η συνέπεια είναι να ρυτιδιάζει το δέρμα παντού στο σώμα και να χάνει την ελαστικότητά του. Μάλιστα μελέτες έχουν δείξει πως η μείωση στην παραγωγή του κολλαγόνου μπορεί να φτάσει το 40% στους καπνιστές.
Και σαν να μην έφταναν αυτά, το κάπνισμα ελαττώνει και την συγκέντρωση νερού στην επιδερμίδα, κάνοντας την να είναι πιο ξηρή και πιο εύθραυστη. Και όσο περισσότερο και επί περισσότερα χρόνια καπνίζει κανείς, τόσο το χειρότερο.
Έχει υπολογιστεί ότι το κάπνισμα μάς κάνει να φαινόμαστε τουλάχιστον 10 χρόνια μεγαλύτεροι απ’ όσο στ’ αλήθεια είμαστε.

Προσέξτε πως το φροντίζετε
Το πρόσωπό σας σίγουρα χρειάζεται περιποίηση, έχει όμως μεγάλη σημασία τι περιποίηση του κάνετε.
Κατ’ αρχάς, δεν πρέπει να το πλένετε πολλές φορές την ημέρα αλλά μόνο πρωί και βράδυ, γιατί το πολύ πλύσιμο το ξεραίνει και το αφυδατώνει. Αν όμως ιδρώσετε πολύ, πρέπει να το πλύνετε, γιατί ο ιδρώτας προκαλεί ερεθισμό και ο ερεθισμός επιταχύνει τη γήρανσή του.
Για να μην του προκαλέσετε ερεθισμό, δεν πρέπει να το τρίβετε δυνατά για να καθαρίσει. Να εφαρμόζετε απαλά ένα ήπιο καθαριστικό με τις άκρες των δακτύλων σας (και όχι με σφουγγάρι, πανί ή βουρτσάκι) και ύστερα να το ξεβγάζετε με χλιαρό νερό.
Μην χρησιμοποιείτε καυτό νερό στο δέρμα σας: αφαιρεί το προστατευτικό σμήγμα (δηλαδή το λίπος) και αφήνει το δέρμα εκτεθειμένο στην αποβολή υγρασίας και την ξηρότητα.
Να μην χρησιμοποιείτε επίσης προϊόντα για το δέρμα που σας «τσιμπάνε» ή προκαλούν αίσθημα καύσου (κάψιμο). Τα συμπτώματα αυτά σημαίνουν ότι ερεθίζουν το δέρμα. Αν, πάντως, σας έχει χορηγήσει ο δερματολόγος ιατρός αυτά τα προϊόντα, ενημερώστε τον για τα συμπτώματά σας πριν αλλάξετε οτιδήποτε στην αγωγή σας.
Προσέξτε, τέλος, τη διατροφή σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα διαιτολόγια με πολλά γλυκά ή άλλους επεξεργασμένους υδατάνθρακες (π.χ. λευκά ζυμαρικά, λευκό ψωμί κ.λπ.) επιταχύνουν τη γήρανση του δέρματος. Το ίδιο και η υπερκατανάλωση αλκοόλ, η οποία αφυδατώνει και ξεραίνει το δέρμα.

Κατηγορία ΟΜΟΡΦΙΑ-NEW

Η περιοδοντίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι δύο χρόνια νοσήματα που ταλαιπωρούν χιλιάδες Έλληνες και η επίπτωση των οποίων αυξάνεται με την ηλικία. Τα μέλη του Οδοντιατρικού Συλλόγου Πειραιώς (ΟΣΠ), όμως, επισημαίνουν ότι υπάρχει μία αμφίδρομη σχέση μεταξύ των δύο νοσημάτων και εφιστούν την προσοχή των ασθενών. Όπως τονίζουν σε ανακοίνωσή τους, οι ασθενείς με περιοδοντίτιδα εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2, ενώ τα άτομα που πάσχουν ταυτόχρονα από περιοδοντίτιδα και διαβήτη έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως βλάβες στα μάτια και τους νεφρούς, σε σύγκριση με αυτούς που πάσχουν μόνο από διαβήτη.
Τα μέλη του ΟΣΠ κρούουν το καμπανάκι και στους ασθενείς που πάσχουν από μη ρυθμισμένο διαβήτη τύπου 1 και 2. «Συνήθως τα άτομα αυτά παρουσιάζουν σοβαρότερη περιοδοντική φλεγμονή και επιταχυνόμενη περιοδοντική καταστροφή, χάνοντας πολλά από τα δόντια τους, σε σχέση με τους ρυθμισμένους ασθενείς» σημειώνει συγκεκριμένα ο περιοδοντολόγος Ιακώβος Μονογυιός και στέλνει στους ασθενείς το μήνυμα ότι η περιοδοντίτιδα -η οποία οδηγεί σε απώλεια δοντιών- είναι εύκολο να διαγνωστεί και να θεραπευτεί.
Σύμφωνα με τον κ. Μονογυιό, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της περιοδοντίτιδας σώζει τα δόντια των ασθενών και προστατεύει την υγεία τους. Μάλιστα τα αποτελέσματα της θεραπείας διατηρούνται σε βάθος χρόνου και οι ασθενείς δεν θέτουν σε κίνδυνο τη στοματική και γενικότερα την υγεία τους. Αρκεί βέβαια να ακολουθούν ένα σχεδιασμένο πρόγραμμα υποστήριξης της περιοδοντικής τους υγείας και τις οδηγίες του οδοντιάτρου τους.
Είναι χαρακτηριστικό ότι οι ασθενείς με μη ρυθμισμένο διαβήτη που ακολουθούν θεραπεία περιοδοντίτιδας, πετυχαίνουν πτώση της τιμής της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε χρονικό διάστημα από 3 έως 6 μήνες μετά την επιτυχή θεραπεία και το κυριότερο εμποδίζουν την εμφάνιση νέων προβλημάτων στη στοματική τους κοιλότητα.
Όπως αναφέρει η ανακοίνωση του ΟΣΠ, τα πλεονεκτήματα της θεραπείας της περιοδοντίτιδας είναι ότι σταματά τη νόσο του περιοδοντίου, σταθεροποιεί το φατνιακό οστό, εξαφανίζει τα συμπτώματα και επιμηκύνει την παραμονή των δοντιών στο στόμα. Να τονίσουμε δε ότι για τους ασθενείς με διαβήτη η θεραπεία είναι ασφαλής και αποτελεσματική, συνεισφέρει σε αποφυγή επιπρόσθετης φαρμακευτικής αγωγής και παράλληλα μειώνει τις τιμές της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Οι οδοντίατροι του ΟΣΠ συμβουλεύουν τους πολίτες που ενημερώνονται από τον ιατρό τους ότι είναι διαβητικοί, να επισκέπτονται άμεσα για εξέταση και τον οδοντίατρό τους και υπογραμμίζουν στους ασθενείς ότι πρέπει να ενημερώνουν πάντα τον οδοντίατρό τους για την πάθησή τους και τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν, καθώς και τις τυχόν τροποποιήσεις στα φάρμακά τους. Επίσης, τους συνιστούν να προσέχουν τη στοματική τους υγιεινή ανελλιπώς πρωί και βράδυ με ιδιαίτερη επιμέλεια.

Πρόληψη περιοδοντίτιδας
Ασθενείς και μη πρέπει να επισκέπτονται τον οδοντίατρο δύο φορές το χρόνο, να βουρτσίζουν τα δόντια τους τουλάχιστον επί δύο λεπτά πρωί – βράδυ και μία φορά το 24ωρο να καθαρίζουν με βουρτσάκι ή νήμα τα μεσοδόντια διαστήματα. Επίσης, για την πρόληψη της περιοδοντίτιδας όλοι οι πολίτες πρέπει να ακολουθούν υγιεινό τρόπο ζωής, να ασκούνται συστηματικά, να καταναλώνουν τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και πλούσια σε αντιοξειδωτικά, να αποφεύγουν – όσο μπορούν- το στρες και να διακόψουν οπωσδήποτε το κάπνισμα!

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW
Τρίτη, 06 Νοέμβριος 2018 14:56

Ακράτεια: Λύσεις πριν τα φάρμακα

Έλεγχο των συμπτωμάτων της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης και της επιτακτικής ακράτειας ούρων μπορούν να επιφέρουν μερικές απλές τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και στις συμπεριφορές των ασθενών. Η εκπαίδευσή τους, μεταξύ άλλων, για την ενδεδειγμένη διατροφή, τη διαχείριση της πρόσληψης υγρών, τον έλεγχο του βάρους, και τη διακοπή του καπνίσματος, έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να προσφέρει βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.
«Η υπερδραστήρια κύστη αφορά στην επείγουσα ανάγκη για ούρηση, συνήθως με αυξημένη ημερήσια συχνότητα ούρησης και νυκτουρία. Πρόκειται για ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας που απασχολεί εκατομμύρια ανθρώπους ανά την υφήλιο. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από την πάθηση. Η μελέτη EPIC, διαπίστωσε ότι περίπου το 11% των ανδρών και το 13% των γυναικών σε τέσσερις ευρωπαϊκές χώρες και στον Καναδά υποφέρουν από συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης», σημειώνει ο χειρουργός ουρολόγος-ανδρολόγος Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης. «Συγκριτικά δε με άλλες χρόνιες ασθένειες, η συχνότητα εμφάνισης της συγκεκριμένης πάθησης είναι υψηλότερη από εκείνη του διαβήτη, του άσθματος και του εκζέματος», προσθέτει.
Οι συμπεριφορικές παρεμβάσεις που μπορούν να υιοθετηθούν για τη μείωση των ενοχλημάτων χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: η πρώτη περιλαμβάνει συνήθειες που μπορεί να τροποποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ουροδόχου κύστης ή για την προαγωγή της υγείας της, ενώ η δεύτερη τεχνικές εκπαίδευσης που στοχεύουν στη διδασκαλία δεξιοτήτων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, και συγκεκριμένα:

Εκπαίδευση των ασθενών
Η εκπαίδευση των ασθενών ενισχύει την κατανόηση της αντίληψης της φυσιολογικής ή μη λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, η οποία στη συνέχεια χρησιμεύει ως βάση για την κατανόηση των συγκεκριμένων στρατηγικών που μπορούν να συστηθούν για τη διαχείριση της υπερδραστήριας κύστης και της επιτακτικής ακράτειας ούρων.
Ορισμένα άτομα αγνοούν πόσο συχνά ουρούν. Μπορεί δε να το κάνουν για να αποτρέψουν την ακράτεια παρά για να ανταποκριθούν στην ανάγκη για άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Ένα ημερολόγιο ούρησης που λαμβάνεται κατά την αρχική αξιολόγηση από τον ουρολόγο μπορεί να είναι χρήσιμο εργαλείο για την παροχή συμβουλών στους ασθενείς, όπως και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Προγραμματισμός ούρησης
Τα άτομα που έχουν επείγουσα ανάγκη για ούρηση και επιτακτική ακράτεια ούρων μπορεί να μη γνωρίζουν ποιο είναι το κατάλληλο χρονοδιάγραμμα ούρησης και μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά τους αλλάζοντας το μοτίβο ούρησης. Για τους ασθενείς αυτούς συστήνεται η εφαρμογή ενός προγράμματος, δηλαδή η ούρηση με ένα σταθερό πρόγραμμα, ανεξάρτητα από την ανάγκη ή την επιθυμία τους για ούρηση. Είναι σημαντικό η κύστη να αδειάζει κάθε 3-4 ώρες. «Η συστηματική παράταση της ανάγκης για ούρηση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα εκκένωσής της», εξηγεί ο Δρ. Καραβιτάκης.

Προσοχή στη διατροφή
Μερικά τρόφιμα και ποτά είναι γνωστό ότι προάγουν τη διούρηση ή την ευερεθιστότητα της ουροδόχου κύστης, η οποία σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της υπερδραστήριας κύστης και της επιτακτικής ακράτειας ούρων. Η καφεΐνη, ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ότι έχει διουρητική επίδραση και αποτελεί συστατικό μιας ποικιλίας ποτών και τροφίμων. Οι ασθενείς θα πρέπει να την αντικαθιστούν με προϊόντα χωρίς καφεΐνη και να σημειώσουν τυχόν αλλαγές στα συμπτώματα. Εάν δεν υπάρξει αλλαγή μπορούν να συνεχίσουν να καταναλώνουν καφεΐνη, θα πρέπει όμως να περιοριστούν σε δύο φλιτζάνια καφέ ημερησίως. Άλλος διατροφικός παράγοντας που επιδεινώνει τα συμπτώματα στις γυναίκες είναι τα ανθρακούχα ποτά. Υπάρχουν, επίσης, στοιχεία που δείχνουν ότι η ασπαρτάμη και άλλα τεχνητά γλυκαντικά επιδεινώνουν τα συμπτώματα της υπερδραστήριας κύστης.

Διαχείριση της πρόσληψης υγρών
Η υπερβολική πρόσληψη υγρών μπορεί να επιδεινώσει τις ενοχλήσεις της υπερδραστήριας κύστης και την ακράτεια, ενώ ο περιορισμός τους μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης ούρων, που μπορεί να ερεθίσει τον βλεννογόνο της κύστης και να οδηγήσει σε επείγουσες και συχνές ουρήσεις, αλλά και σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Όπως τονίζει ο Δρ. Καραβιτάκης, η σωστή ποσότητα προσλαμβανόμενων υγρών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ο ημερήσιος όγκος θα πρέπει να είναι κατά προσέγγιση 6 ποτήρια ανά 24 ώρες (ή 30 ml / kg σωματικού βάρους ανά 24ωρο). Για να μειώσουν τη νυκτουρία, καλό είναι οι ασθενείς να αποφεύγουν την πρόσληψη υγρών περίπου 3-4 ώρες πριν τον ύπνο και να την εντείνουν το πρωί και το απόγευμα.

Διαχείριση των κενώσεων του εντέρου
Η δυσκοιλιότητα (δηλαδή οι λιγότερες από 3 κενώσεις ανά εβδομάδα) έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται άμεσα με την ανάγκη για επείγουσα και επιτακτική ούρηση. Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας (με την πρόσληψη περισσότερων φυτικών ινών, υγρών και περισσότερη άσκηση) βελτιώνει σημαντικά την επείγουσα ανάγκη και τη συχνότητα ούρησης στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Έλεγχος του βάρους
Η παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων υπερδραστήριας κύστης και ένας δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος από 30 kg / m2 είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου στις γυναίκες και για ακράτεια στους ηλικιωμένους άνδρες. Σύμφωνα με τον Δρ. Καραβιτάκη, η χειρουργική απώλεια βάρους μειώνει την επιτακτική ακράτεια ούρων σε γυναίκες που είναι παθολογικά παχύσαρκες. Ακόμη και η μέτρια απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι περιορίζει τα συμπτώματα της ακράτειας στις υπέρβαρες γυναίκες. Έτσι, η απώλεια βάρους θα πρέπει να θεωρείται η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας ούρων σε υπέρβαρες γυναίκες.

Διακοπή του καπνίσματος
Το κάπνισμα συνδέεται με συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, με επείγουσα ανάγκη και με επιτακτική ακράτεια ούρων στις γυναίκες, κυρίως λόγω του χρόνιου βήχα που προκαλεί. Η διακοπή του μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα συμπτώματα στους άνδρες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν, προς το παρόν, πληροφορίες σχετικά με το αν αυτό ισχύει για τις γυναίκες.
«Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις συμπεριφορές διευκολύνουν τους ασθενείς που πάσχουν από συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης και / ή επιτακτικής ακράτειας ούρων να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις επιπτώσεις. Η κατανόηση των αλλαγών και η αφοσίωση σ’ αυτές μπορούν να αποτρέψουν ακόμα και πιθανά μελλοντικά προβλήματα της ουροδόχου κύστης», καταλήγει ο Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης.

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW

Το κάπνισµα, εκτός από τα γνωστά, σοβαρά και πολλές φορές µοιραία προβλήµατα υγείας που προκαλεί, όπως ο καρκίνος των πνευµόνων, του λάρυγγα, της στοµατικής κοιλότητας, του ουροποιητικού συστήµατος, το έµφραγµα, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η χρόνια αποφρακτική ανεπάρκεια και η αναπνευστική ανεπάρκεια, πλήττει σηµαντικά και την οµορφιά – πολλοί µάλιστα τονίζουν ότι το πλήγµα στην οµορφιά είναι πιο εµφανές στις γυναίκες.

kosmasΚάπνισµα και δέρµα
Είναι πολύ εύκολο βλέποντας το πρόσωπο ενός άνδρα, αλλά κυρίως το πρόσωπο µιας γυναίκας, να συµπεράνεις ότι είναι καπνίστρια. Το δέρµα έχει χάσει τη λάµψη του και θαµπώνει, έχει αποκτήσει µία γκρίζα ή ωχρή απόχρωση και έχει την τάση να αφυδατώνεται και να ρυτιδιάζει πολύ πιο εύκολα και σε µικρότερη ηλικία (πρόωρη γήρανση του δέρµατος). Το κάπνισµα, λόγω των τοξικών οξειδωτικών ουσιών που περιέχει ο καπνός καταστρέφει την ελαστικότητα του δέρµατος, δηµιουργεί αντιαισθητικές «σακούλες» κάτω από τα µάτια και το αφυδατώνει. Το τσιγάρο προκαλεί και ρυτίδες γύρω από τα µάτια, στα µάγουλα, γύρω από το στόµα και στο λαιµό. Συνδυαζόµενο µε την έκθεση στον ήλιο, το κάπνισµα προκαλεί µια φωτοχηµική γήρανση του δέρµατος. Ευτυχώς, αυτή η ρυτίδωση και το θάµπωµα του δέρµατος είναι αναστρέψιµα µε τη διακοπή του καπνίσµατος και τη σωστή ενυδάτωση του οργανισµού - τα αποτελέσµατα είναι συνήθως ορατά µέσα σε λίγες εβδοµάδες.

Κάπνισµα και στόµα
Σηµαντικές είναι οι επιπτώσεις του καπνίσµατος και στη στοµατική υγεία. Το κάπνισµα αφαιρεί το λευκό αστραφτερό χρώµα των δοντιών και τα δόντια αποκτούν µία µόνιµη κιτρινογκρίζα απόχρωση, ενώ και τα ούλα που εκτίθενται συνεχώς στον καπνό του τσιγάρου κοκκινίζουν, ερεθίζονται, µατώνουν πιο εύκολα στο βούρτσισµα και αποκτούν ουλίτιδα. Το αδυνάτισµα των ούλων επιφέρει κινδύνους και για τη σταθερότητα των δοντιών, ενώ µε την υπερέκκριση σιέλου που προκαλεί το τσιγάρο προκαλείται µεγάλη εναπόθεση πέτρας (πλάκας) στα σηµεία επαφής των δοντιών µε τα ούλα.
Έτσι, οι επισκέψεις στον οδοντίατρο γίνονται όλο και συχνότερες µε σηµαντικό κόστος σε χρόνο και χρήµα. Μιλώντας για το στόµα, ένα σηµαντικό πρόβληµα που αντιµετωπίζουν οι καπνιστές είναι η κακοσµία του στόµατος ιδίως το πρωί αλλά και καθ’ όλη τη διάρκεια της ηµέρας (οι καπνιστές χαρακτηριστικά λέει ότι το στόµα τους µυρίζει σαν τασάκι). Επιπλέον, το κάπνισµα αλλοιώνει τη γεύση των καπνιστών, µια αίσθηση που συνδέεται σε µεγάλο βαθµό µε την απόλαυση.

Νύχια & µαλλιά
Με όλα αυτά που διαβάσαµε το κάπνισµα προκαλεί σε όλο το σώµα, νύχια και µαλλιά δεν θα µπορούσαν να αποτελούν εξαίρεση: Τα νύχια των καπνιστών λεπταίνουν και γίνονται εύθραυστα, ενώ εάν µιλάµε για βαρύ καπνιστή ή καπνίστρια πολλές φορές τα δάχτυλα αλλά και τα νύχια του κιτρινίζουν. Η διακοπή του καπνίσµατος σταδιακά επαναφέρει την υγεία των νυχιών.
Οι τοξικές χηµικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό µπορούν να βλάψουν το DNA στους θύλακες των τριχών και να δηµιουργήσουν ελεύθερες ρίζες, οι οποίες καταστρέφουν τα κύτταρα. Αποτέλεσµα αυτού είναι τα µαλλιά να γίνονται πιο αδύναµα και να γκριζάρουν πολύ νωρίτερα από το φυσιολογικό. Μάλιστα, όσον αφορά στους άντρες, οι οι καπνιστές έχουν διπλάσιες πιθανότητες απώλειας των µαλλιών τους. Η αυξηµένη τριχόπτωση δεν αφορά ωστόσο µόνο τους άντρες αλλά και τις γυναίκες.

Κάπνισµα και βάρος
Οι περισσότεροι καπνιστές φοβούνται ότι κόβοντας το τσιγάρο θα δουν τον δείκτη της ζυγαριάς τους να ... παίρνει την ανηφόρα. Όµως και το ίδιο το κάπνισµα δηµιουργεί µία ανάγκη στους καπνιστές να τρώνε ή να πίνουν συνεχώς κάτι για να καταπολεµήσουν την κακή γεύση του τσιγάρου, είτε αυτό είναι σνακ ή καφές µε ζάχαρη ή αναψυκτικό ή οτιδήποτε άλλο δηµιουργεί πρόσκαιρα µία ευχάριστη γεύση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση βάρους, που, σε συνδυασµό µε τη µειωµένη αντοχή που δηµιουργεί το κάπνισµα και την ανεπαρκή εξαιτίας αυτού άσκηση, έχει αθροιστικό αποτέλεσµα στην αύξηση των κιλών.
Συµπερασµατικά, εκτός από ένα ποσοστό καπνιστών που αποκτούν ανίατες και επικίνδυνες ασθένειες σχετιζόµενες µε το κάπνισµα, υπάρχει και το σύνολο των καπνιστών για τους οποίους το κάπνισµα έχει δυσµενή και ορατά αποτελέσµατα στην οµορφιά τους. Ευτυχώς, υπάρχουν λύσεις. Η διακοπή του καπνίσµατος, η ενυδάτωση, η σωστή διατροφή, η συχνή άσκηση και ο επαρκής ύπνος.
Αλλάξτε τη ζωή σας, αποκτήστε ξανά τη χαµένη υγεία και την οµορφιά σας. Κόψτε το κάπνισµα.

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW
Κυριακή, 12 Αύγουστος 2018 14:36

Αυξητική στήθους βήμα προς βήμα

Ένα καλοφτιαγμένο στήθος μαγνητίζει τα βλέμματα και χαρίζει αυτοπεποίθηση στις γυναίκες. Η αλήθεια είναι ότι τώρα το καλοκαίρι σε πολλές γυναίκες ωριμάζει η ιδέα να καταφύγουν στον πλαστικό χειρουργό για να αποκτήσουν μεγαλύτερο και ωραιότερο στήθος.Ο πλαστικός χειρουργός Απόστολος Γαϊτάνης MD CCST, μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής και της Διεθνούς Ένωσης Πλαστικών Χειρουργών ISAPS, συνεργάτης του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών εξηγεί όλα όσα πρέπει να κάνει μια γυναίκα πριν το χειρουργείο.

1. Προγραμματισμός ραντεβού
Το πρώτο βασικό βήμα της προετοιμασίας είναι η επίσκεψη σε έναν έμπειρο πλαστικό χειρουργό, τον οποίο εμπιστεύεστε. Θα συζητήσετε μαζί του όλες τις λεπτομέρειες για την αύξηση του στήθους σας και θα ρωτήσετε από πριν ό,τι θέλετε, προκειμένου να μην σας μείνει κάποια απορία, που ενδεχομένως μετά το χειρουργείο να γίνει αιτία παρεξήγησης.
«Θα αξιοποιήσετε στο έπακρο αυτό το ραντεβού, αν προηγουμένως έχετε κάνει μια μικρή σχετική έρευνα και έχετε προετοιμάσει πιθανές ερωτήσεις και απορίες όπως:
Τα ενθέματα σιλικόνης είναι η σωστή λύση για εσάς;
Θα χρειαστείτε παράλληλα ανόρθωση στήθους;
Πού θα τοποθετηθούν τα ενθέματα σιλικόνης και με ποια τεχνική;
Πώς μπορείτε να επιλέξετε το καλύτερο μέγεθος ενθεμάτων;
Πόσο χρόνο πρέπει να λείψετε από την εργασία σας;», εξηγεί ο κύριος Γαϊτάνης.
2. Διατηρήστε το ιδανικό σας βάρος πριν από την επέμβαση, αλλά και μετά
Θα πρέπει να είστε κοντά στο ιδανικό σας βάρος. Μία σημαντική απώλεια βάρους μετά την επέμβαση μπορεί να επιφέρει ένα αποτέλεσμα που δεν σας ικανοποιεί, καθώς ενδέχεται να υπάρξει πτώση ή μείωση του μεγέθους του στήθους. Μια σημαντική αύξηση βάρους μπορεί, επίσης, να μεγαλώσει περαιτέρω το μέγεθος του στήθους σας.
3. Διακόψτε το κάπνισμα ενόψει του χειρουργείου
Εάν καπνίζετε, είναι σημαντικό να σταματήσετε κάποιες μέρες πριν από την επέμβαση, αλλά και κάποιες μέρες μετά.
«Όταν το κάπνισμα συνδυάζεται με το άγχος του ασθενούς για την επέμβαση, μπορεί να είναι διπλά επικίνδυνο. Το τσιγάρο πριν από την επέμβαση επηρεάζει το αναπνευστικό. Όσον αφορά στην μετεγχειρητική πορεία το τσιγάρο επιβραδύνει τη θεραπεία των ιστών της χειρουργημένης περιοχής, την γρήγορη επούλωση», υπογραμμίζει ο πλαστικός χειρουργός.
4. Αποφύγετε solarium ή ηλιοθεραπεία πριν και μετά την επέμβαση
Αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το solarium μία - δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Μετά την αυξητική στήθους το τεχνητό μαύρισμα ή η ηλιοθεραπεία δεν θα βλάψει, μεν, το εμφύτευμα, αλλά μπορεί να χειροτερέψει τις ουλές. Θα πρέπει να προστατεύετε τις τομές από την ηλιακή ή την τεχνητή ακτινοβολία για όλον τον επόμενο χρόνο, αλλιώς οι τομές θα μείνουν σκούρες μόνιμα. Σε περίπτωση που, παρόλα αυτά, εκτεθεί η περιοχή στον ήλιο, θα χρειαστεί να την προστατεύσετε με αντιηλιακό.
5. Ζητήστε βοήθεια από συγγενή ή φίλο
Θα χρειαστείτε βοήθεια στο σπίτι τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ειδικά αν έχετε μικρά παιδιά ή κατοικίδια ζώα, που χρειάζονται τη φροντίδα σας. Αν μπορείτε, ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειάς σας ή από έναν φίλο, να σας βοηθήσει. Για τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, θα πρέπει να περιορίσετε το βάρος που σηκώνετε.
6. Τελειώστε απαιτητικές δουλειές πριν από το χειρουργείο
Για κάποιες μέρες μετά το χειρουργείο δεν πρέπει να σηκώνετε βάρος, για παράδειγμα να μεταφέρετε βαριά καλάθια ρούχων ή να εκτελείτε άλλα καθημερινά καθήκοντα, που απαιτούν έντονη δραστηριότητα. Φροντίστε για τις οικιακές εργασίες όπως καθαρισμό, ψώνια στο super market, πλύσιμο ρούχων πριν από την επέμβαση, ώστε να μην ανησυχείτε όταν θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε μετά την αυξητική στήθους.
7. Οργανώστε τον προσωπικό σας χώρο
Δεν είναι πολύ νωρίς για να αρχίσετε να σχεδιάζετε μια άνετη και χαλαρωτική αποκατάσταση. Επιλέξτε έναν ήσυχο χώρο στο σπίτι σας, όπου μπορείτε να επιστρέψετε και να ξεκουραστείτε, αφού θα βρίσκεστε εκτός εργασίας για 3-4 μέρες. Οργανώστε τον χώρο, επιλέξτε ένα βιβλίο, μερικές ταινίες που πάντα θέλατε να δείτε, αλλά δεν βρίσκατε τον χρόνο, ίσως ένα σταυρόλεξο και άλλες ψυχαγωγικές ενέργειες, που θα σας κρατήσουν απασχολημένες.

Κατηγορία ΟΜΟΡΦΙΑ-NEW

Αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών διατρέχουν οι καπνιστές που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου. Μελέτες έχουν καταδείξει ότι όσοι επιμένουν να καπνίζουν παρά τις συμβουλές του γιατρού τους για διακοπή της επιβλαβούς συνήθειας είναι πιθανότερο (αν και το ποσοστό είναι πολύ χαμηλό) να υποστούν λοίμωξη στη χειρουργημένη περιοχή και να χρειαστούν επανεπέμβαση.
«Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση ασθενών με οστεοαρθρίτιδα τελικού σταδίου ή με ρευματοειδή αρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει. Προσφέρει ανακούφιση του πόνου και θεαματική βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, τα οποία συμβάλλουν στη καλυτέρευση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόθεση -δηλαδή την τεχνητή άρθρωση- όπως η άσηπτη χαλάρωση, η λοίμωξη και η εξάρθρωση, συνήθως οδηγούν στην αποτυχία της ολικής αρθροπλαστικής, οπότε απαιτείται προσοχή σε οποιονδήποτε παράγοντα μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της επέμβασης. Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου, δηλαδή εκείνοι που αφορούν στον τρόπο ζωής των ασθενών, που μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην έκβαση των επεμβάσεων αυτών. Τέτοιοι παράγοντες είναι κυρίως το κάπνισμα, αλλά και η χρήση αλκοόλ», επισημαίνει ο διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών και εξειδικευμένος στις αρθροπλαστικές ισχίου & γόνατος ορθοπαιδικός χειρουργός Δρ. Αθανάσιος Τσουτσάνης.
Ειδικότερα, είναι ευρέως αποδεκτό ότι το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Έχει αναφερθεί ότι για τους ασθενείς που καπνίζουν σε περίπτωση επιπλοκών η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι μεγαλύτερη και υπάρχουν σημαντικότερες επιβαρύνσεις. Επιπλέον, στους καπνιστές παρατηρούνται υψηλότερα ποσοστά αναθεώρησης, δηλαδή επανεπέμβασης, από ό,τι στους μη καπνιστές μετά από τη διενέργεια ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος. Επιβεβαίωση των παραπάνω πρόσφεραν τα ευρήματα μιας μελέτης που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Journal of Bone & Joint Surgery, η οποία περιελάμβανε στοιχεία 15.264 ασθενών που υπέστησαν συνολικά 17.394 ολικές αρθροπλαστικές μεταξύ 2000 και 2014 - 8.917 ισχίου και 8.477 γόνατος. Τα ευρήματα αυτά έδειξαν ότι για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος, το κάπνισμα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών (σηπτικών) επιπλοκών που απαιτούν επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, κάθε επιπλέον pack year (πακέτο-έτος) ήταν επιβαρυντικός παράγοντας και συνέβαλε στην πραγματοποίηση αναθεώρησης της επέμβασης. Το pack year υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό των πακέτων τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα με τον αριθμό των ετών που έχει καπνίσει το άτομο. Για παράδειγμα, 1 pack-year είναι ίσο με το κάπνισμα 20 τσιγάρων (1 πακέτο) την ημέρα για ένα έτος ή 40 τσιγάρα την ημέρα για 6 μήνες. Όπως ανέφεραν οι ερευνητές, το κάπνισμα ενός επιπλέον πακέτου ανά ημέρα για μια δεκαετία συνδέεται με αύξηση 12% του σχετικού κινδύνου, δηλαδή όσο πιο βαρύς καπνιστής είναι κάποιος τόσο μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχει. Οι ασθενείς με ιστορικό βαρύτερου καπνίσματος έχουν αυξημένες πιθανότητες λοιμώξεων ακόμη και αν έχουν σταματήσει να καπνίζουν.
«Με δεδομένο τον αυξημένο περιεγχειρητικό και μετεγχειρητικό κίνδυνο επανεισαγωγής στο νοσοκομείο ή ανάγκης για αναθεώρηση, συμβουλεύουμε τους καπνιστές-ασθενείς να ακολουθήσουν κάποιο πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος πριν από την ολική αρθροπλαστική», σημειώνει ο Δρ. Τσουτσάνης. «Μελέτες με σκοπό τη διαπίστωση της ωφέλειας που προσφέρει η διακοπή του καπνίσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης έχουν δείξει ότι πράγματι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών».
Η μελέτη, που παρουσιάστηκε σε συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών και η οποία περιελάμβανε περισσότερους από 500 καπνιστές που υποβλήθηκαν σε ολική αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος, έδειξε ότι οι άνθρωποι που ακολούθησαν και ολοκλήρωσαν ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος σχεδιασμένο από το NYU Langone Medical Center είχαν καλύτερα χειρουργικά αποτελέσματα και ήταν λιγότερο πιθανό να χρειαστούν αναθεώρηση αρθροπλαστικής συγκριτικά με άλλους καπνιστές.
Επιπλέον, οι άνθρωποι που σταμάτησαν το κάπνισμα είχαν χαμηλότερα ποσοστά προβλημάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα οποία περιλάμβαναν επανεισαγωγή στο νοσοκομείο, λοιμώξεις στη χειρουργική περιοχή, θρομβώσεις, πνευμονία, εγκεφαλικό επεισόδιο και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Σύμφωνα με τη μελέτη, το ποσοστό των επιπλοκών ήταν περίπου κατά ένα τέταρτο χαμηλότερο για τους ασθενείς με αρθροπλαστική γόνατος που ολοκλήρωσαν το πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος σε σύγκριση με εκείνους που δεν το έκαναν.
Παλαιότερη μελέτη είχε καταδείξει ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν προϊόντα καπνού μέσα σε ένα μήνα από τη χειρουργική επέμβαση ήταν περισσότερο από δύο φορές πιθανότερο να αναπτύξουν εν τω βάθει χειρουργική λοίμωξη από όσους δεν το έκαναν.
«Πράγματι υπάρχουν παράγοντες που δύνανται να προκαλέσουν αύξηση των πιθανοτήτων εμφάνισης επιπλοκών στους ασθενείς που χρειάζονται ολική αντικατάσταση της άρθρωσής τους. Εν τούτοις το ποσοστό ασφάλειας των αρθροπλαστικών είναι ιδιαίτερα υψηλό, ιδιαίτερα εκείνων που εκτελούνται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές», μας καθησυχάζει ο Δρ. Τσουτσάνης και προσθέτει: «Όσον αφορά στο ισχίο, η Πρόσθια Ελάχιστης Επεμβατικότητας Χειρουργική -η λεγόμενη AMIS- έχει αποδειχθεί η πιο φιλική στον ασθενή και η πιο ασφαλής. Σε αντίθεση με όλες τις άλλες χειρουργικές τεχνικές στις οποίες είναι αναγκαία η τομή και η αποκόλληση μυών, η προσπέλαση στην τεχνική AMIS επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων απλά παρεκτοπίζοντας τους μυς. Αυτό προσφέρει μια σειρά πλεονεκτημάτων όπως είναι η ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, η μείωση της απώλειας αίματος , η συντόμευση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο και η γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Το ίδιο ασφαλείς είναι και οι τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας για την ολική αρθροπλαστική γόνατος οι οποίες επίσης βοηθούν τον ασθενή να επανέλθει στους φυσιολογικούς ρυθμούς του σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αποφεύγοντας ή μειώνοντας τους τροποποιήσιμους παράγοντες επιπλοκών οι ολικές αρθροπλαστικές επιτρέπουν στους ασθενείς να εκτελούν ανενόχλητα όλες τις δραστηριότητές τους ακόμα και δεκαετίες μετά την επέμβαση».

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW

Διακοπή του καπνίσματος και όχι μετακίνηση σε άλλα καπνικά προϊόντα είναι η συμβουλή του ΠΟΥ και της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας (ERS), με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καπνίσματος. Η ERS δεν συνιστά τα θερμαινόμενα τσιγάρα, διότι: 1. Είναι επιβλαβή και εθιστικά. 2. Υπονομεύουν την επιθυμία των καπνιστών να διακόψουν το κάπνισμα. 3. Υπονομεύουν την επιθυμία των πρώην καπνιστών να παραμείνουν σε αποχή. 4. Αποτελούν πειρασμό για τους μη καπνιστές και τους νέους. 5. Αποτελούν κίνδυνο για την επανα-κανονικοποίηση του καπνίσματος. 6. Αποτελούν κίνδυνο για ταυτόχρονη χρήση με το τσιγάρο. Επομένως τα εναλλακτικά καπνικά προϊόντα (τσιγάρο, θερμαινόμενο τσιγάρο, smokeless tobacco for oral or nasal use) είναι όλα εθιστικά και δυνητικά καρκινογόνα. "Δεν πρέπει να αποσπαστούμε από το κύριο έργο μας που είναι η προώθηση αποτελεσματικών μέτρων για τη μείωση του καπνού και την παροχή βοήθειας στους καπνιστές που επιθυμούν να διακόψουν, ασχολούμενοι με συζητήσεις περί των νέων καπνικών προϊόντων", υπογράμμισε με σε συνέντευξη τύπου που πραγματοποίησε η Ελληνική Πνευμονολική Εταιρεία, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Καπνίσματος, η Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α, Πρόεδρος της Ομάδας Διακοπής Καπνίσματος & Ιατρικής Εκπαίδευσης της ERS και Συντονίστρια της Ομάδας Διακοπής Καπνίσματος & Προαγωγής της Υγείας κατά τα έτη 2011-2017, κυρία Παρασκευή Κατσαούνου.
Αυτό που πραγματικά μπορεί να βοηθήσει στην αποτελεσματική διακοπή του καπνίσματος, είναι τα ιατρεία διακοπής, που λειτουργούν με πρωτοβουλία και δράσεις της Ε.Π.Ε. σχεδόν σε όλες τις πόλεις της Ελλάδας. «Από το 2000, όταν για πρώτη φορά ξεκίνησε η λειτουργία των Ειδικών Ιατρείων στην Αθήνα, τη Θεσσαλονίκη και το Ηράκλειο Κρήτης, έχουμε παρακολουθήσει πολλές δεκάδες χιλιάδες καπνιστών. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι στα Ιατρεία Διακοπής ο καπνιστής αντιμετωπίζεται ως ασθενής. Αρχικά, προσδιορίζεται και καταγράφεται το προφίλ του ως καπνιστή και το ιατρικό του ιστορικό, λαμβάνοντας, μάλιστα, υπόψη κάποιες ιδιαίτερες παραμέτρους, όπως το σωματικό βάρος, το εκπνεόμενο μονοξείδιο (CO), η αναπνευστική λειτουργία (σπιρομέτρηση), ο βαθμός εξάρτησής από την νικοτίνη ή το κάπνισμα (χρησιμοποιώντας διεθνείς κλίμακες) κ.λπ. Βάσει του γενικού προφίλ του αλλά και των ειδικών προβληματισμών του, καθορίζεται εξατομικευμένα η μέθοδος παρακολούθησης και η θεραπευτική παρέμβαση. Αυτή συνδυάζει ψυχολογική υποστήριξη (γενική ή εξειδικευμένη όπου κρίνεται απαραίτητο) με ασφαλή και αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία. Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί θεραπεία χρόνιας νόσου και η αποζημίωσή της θα βοηθήσει τις προσπάθειες διακοπής. Τα Ιατρεία Διακοπής Καπνίσματος της χώρας μας έχουν από τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας στην Ευρώπη, λόγω του εξειδικευμένου προσωπικού τους», εξήγησε η κυρία Ιωάννα Μητρούσκα, Πνευμονολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ Πνευμονολογικής Κλινικής ΠΑ.Γ.Ν.Η., Υπεύθυνη Ομάδας Διακοπής Καπνίσματος & Προαγωγής της Υγείας.
«Το κάπνισμα δεν είναι μια κακή συνήθεια αλλά μια κατάσταση εθισμού, την οποία μπορεί να αντιμετωπίσει χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια μόνο το 3-5% των καπνιστών. Για το λόγο αυτό, στα Ιατρεία Διακοπής Καπνίσματος δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στην ανάπτυξη σχέσης εμπιστοσύνης, ώστε να λειτουργούν ως σημεία αναφοράς τόσο για την κοινωνία όσο και για τον κάθε καπνιστή ξεχωριστά», πρόσθεσε η Πνευμονολόγος και Υπεύθυνη της Ομάδας Διακοπής Καπνίσματος & Προαγωγής της Υγείας, κυρία Μάρθα Ανδρίτσου.

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW
Δευτέρα, 04 Ιούνιος 2018 03:55

Κόψτε το κάπνισμα, κερδίστε υγεία

Mε αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καπνίσματος η χειρουργός - ωτορινολαρυγγολόγος Ανατολή Παταρίδου υπνθυμίζει τις σοβαρές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει το κάπνισμα:
➢ Καρκίνο των πνευμόνων. Η σχέση καπνίσματος και καρκίνου των πνευμόνων είναι απόλυτη. Οι πνεύμονες είναι το όργανο που είναι άμεσα εκτεθειμένο στις καρκινογόνες ουσίες του καπνού.
➢ Χρόνιες πνευμονοπάθειες, όπως χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα. Οι καπνιστές καταστρέφουν σταδιακά την υγεία των πνευμόνων τους. Η πίσσα με όλα τα βλαπτικά συστατικά της κατακάθεται και καλύπτει τους βρόγχους και τις κυψελίδες των πνευμόνων, όπως ο καπνός της σόμπας κολλά στο εσωτερικό της καμινάδας.
➢ Παθήσεις των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, του εγκεφάλου και των αγγείων των άκρων του σώματος. Ο καπνός στενεύει τα τοιχώματα των αγγείων και δυσκολεύει την αιμάτωση των κυττάρων. Είναι η κύρια αιτία πρόκλησης εμφραγμάτων, εγκεφαλικών επεισοδίων και γάγγραινας των άκρων. Ο συνδυασμός καπνίσματος και λήψης αντισυλληπτικών χαπιών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο να εμφανίσουν οι γυναίκες θρομβώσεις των φλεβών.
➢ Οστεοπόρωση. Οι καπνίστριες υποφέρουν πιο έντονα από την εξέλιξη της οστεοπόρωσης και τις επιπτώσεις της.
➢ Καρκίνο του στόματος, του οισοφάγου, του παγκρέατος, της ουροδόχου κύστεως κ.λ.π. Εκτός από τον καρκίνο των πνευμόνων, το κάπνισμα ενοχοποιείται για πολλές μορφές καρκίνου, που εμφανίζονται είτε σε θέσεις άμεσα εκτεθειμένες στον καπνό, είτε σε θέσεις που δρουν τα τοξικά προϊόντα του καπνού που απορροφώνται από τους πνεύμονες και κυκλοφορούν στο αίμα.
➢ Προβλήματα γονιμότητας και εγκυμοσύνης. Οι καπνιστές εμφανίζουν συχνότερα προβλήματα σεξουαλικής ικανότητας. Στους καπνιστές το σπέρμα είναι συχνά αδύναμο, ενώ στις καπνίστριες η σύλληψη μπορεί να είναι δυσκολότερη και έχουν συχνά αποβολές.

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW
Σάββατο, 02 Ιούνιος 2018 13:04

Το Κάπνισμα Ραγίζει Καρδιές!

Κάθε χρόνο, η 31 Μαΐου ορίζεται, από το Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και άλλους συνεργαζόμενους οργανισμούς, ως Παγκόσμια Μέρα Κατά του Καπνίσματος.

Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία υποστηρίζει και αυτή τη χρονιά τις δράσεις για την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τους κινδύνους για την Υγεία και όχι μόνο, που σχετίζονται με τη χρήση καπνού και συμμετέχει στο διάλογο για το σχεδιασμό και την εφαρμογή πολιτικών με στόχο την ελάττωση της κατανάλωσης του καπνού.

Στο πλαίσιο των δράσεων αυτών, θα πραγματοποιήσει σχετική Συνέντευξη Τύπου τη Δευτέρα 4 Ιουνίου 2018 τονίζοντας ότι ο επιστημονικός σχεδιασμός και η υλοποίηση προγραμμάτων πρόληψης και διακοπής του καπνίσματος, σε συνδυασμό με την εφαρμογή στην πράξη βασικών πολιτικών κατά του καπνίσματος, μπορούν να συμβάλλουν σημαντικά στην αλλαγή της κουλτούρας των Ελλήνων και να μειώσουν το υψηλό φορτίο νοσηρότητας και θνησιμότητας εξαιτίας του καπνίσματος. Παράλληλα θα παρουσιάσει και τις θέσεις της για τα νέα καπνικά προϊόντα.

Με πρωτοβουλία και δράσεις της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας (ΕΠΕ) λειτουργούν σχεδόν σε όλες τις πόλεις της Ελλάδας σε κρατικά νοσοκομεία, Ιατρεία Βοήθειας Διακοπής Καπνίσματος με στόχο:

• Τη θεραπεία των καπνιστών από την νόσο του καπνίσματος
• Την ενημέρωση τόσο των καπνιστών όσο και του κοινωνικού συνόλου για τις επιπτώσεις του καπνίσματος στη υγεία.
• Την πρόληψη του καπνίσματος σε ευαίσθητους πληθυσμούς, όπως είναι οι μαθητές/έφηβοι/ νέοι (προγράμματα ενημέρωσης σε σχολεία, κοινωνικές δομές, κλπ.)

ΙΑΤΡΕΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Ε.Π.Ε:

Αττική:
Μονάδα Πνευμονολογίας και Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Κ.Ε.Θ. Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» Υψηλάντου 45-47, 10676 Αθήνα, Τηλ: 1535 Κωδικός Ιατρείου: 04965, Υπεύθυνη: Επικ. Καθ. Π. Κατσαούνου / Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος Μονάδας Νοσημάτων Θώρακος, Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο Παπαδιαμαντοπούλου 20, 15128 Ιλίσια, Τηλ.: 210 7293407, Υπεύθυνη: Αν. Καθ. Χρ. Γκράτσιου / Iατρείο Διακοπής Καπνίσματος του ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», Μεσογείων 152, 11527, Αθήνα, Τηλ.: 1535, Υπεύθυνη: Λιαπίκου Αδ./ Γ.Ν. «Σισμανόγλειο», Σισμανογλείου 1, 15126, Μαρούσι, Τηλ.: 1535, 213 2058868, Υπεύθυνη: Mελεμένη & Λεκάκου / Αντικαρκινικό-Ογκολογικό Ν.Α. «Άγιος Σάββας», Λεωφ. Αλεξάνδρας 171, 11522 Αθήνα, Τηλ.: 1535 Κωδικός Ιατρείου:01147, Υπεύθυνος: Μαρκέτος Χαρ. / Περιφερειακό Γ.Ν. Νίκαιας «Ο Άγιος Παντελεήμων», Δ. Μαντούβαλου 3, 18454, Νίκαια, Τηλ.: 1535 Κωδικός Ιατρείου:00810, Υπεύθυνη: Eυαγγελοπούλου / Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), Μονής Πετράκη 10-12, 11521, Αθήνα, Τηλ.: 210 7288367 / 251 Γ.Ν. Αεροπορίας, Παν. Κανελλόπουλου 3, 11525, Αθήνα,
Τηλ.: 210 7464008 / Υγειονομική Μονάδα ΕΟΠΥΥ, Θεάτρου 18, 10552 Αθήνα, Τηλ: 210 3316202, Υπεύθυνος: Φράγκος Κων/νος / Πνευμονολογική Κλινική Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός», Υψηλάντου 45-47, 10676, Αθήνα, Τηλ:1535 / Δήμος Αγίου Δημητρίου, Δυρραχείου 11,ΑΓ.Δημήτριος, τηλ:2109754035, Υπεύθυνη: Δ. Μπουσίου
Θεσσαλονίκη:
Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος της Μονάδας Αναπνευστικής, Ανεπάρκειας του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Γεώργιος Παπανικολάου», Εξοχή, 57010 Θεσσαλονίκης, Τηλ.: 1535, Υπεύθυνη: Καθ. Π. Αργυροπούλου-Πατάκα / Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου», Περιφ. Οδός Θεσσαλονίκης - Νέας Ευκαρπίας, 56403 Θεσσαλονίκη, Τηλ.: 2313323263 ή 2313323333 ή 14741, Υπεύθυνος: Bογιατζής Στ.
Πελοπόννησος:
Π.Γ.Ν. Πατρών, 26504 Ρίο, Τηλ.: 2142147200 / Ειδικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος «Ο Άγιος Λουκάς», Γηροκομείου 118, 26226 Πάτρα, Τηλ.: 2613 600320 / Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης, 23100 Σπάρτη Λακωνίας, Τηλ: 14970, Υπεύθυνη: Λαμπρινή Τίνα
Θεσσαλία:
Iατρείο Διακοπής Καπνίσματος Πνευμονολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Πανεπιστημιακό Γ.Ν. Λάρισας, Μεζουρλό, 41110 Λάρισα, Τηλ.: 1535, Υπεύθυνη: Επ.Καθ. Χρ.Χατζόγλου / Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας, Τέρμα Ταυρωπού, 43100, Καρδίτσα, Τηλ.: 2441 351212 / Κέντρο Υγείας Φαρκαδόνας Τρικάλων, Γ. Γεννηματά 3, 42031, Φαρκαδόνας, Τηλ.: 2433 350200, Υπεύθυνη: Ροκά
Μακεδονία:
Ιατρείο Κοινωνικής Μέριμνας Δήμου Σερρών, Σέρρες, Τηλ.: 6932466411, Υπεύθυνη:Tσιούδα Θ. / Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας - Άγιος Σίλας, 65500 Καβάλα, Τηλ.: 2513 501342 & 2513 501343 / Γενικό Νοσοκομείο Βεροίας, Ασωμάτων, Συνοικισμός Παπάγου, 59100, Βέροια, Τηλ.: 2331 351400 (7:15-14:15), Υπεύθυνος: Boγιατζής / Γ.Ν. Πέλλας, Νοσοκομείο Γιαννιτσών, Τέρμα Σεμερτζίδη,58100, Γιαννιτσά, Τηλ:2382 350555 ή 2382350556 (κάθε Δευτέρα και Παρασκευή) / Γ.Ν. Πτολεμαΐδας «Μποδοσάκειο», Θέση Κουρί, 50200, Πτολεμαΐδα, Τηλ.: 2463 022222 (Τρίτη & Πέμπτη), Υπεύθυνη:Παπαδοπούλου
Θράκη:
Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης, Δραγάνα, 68100 Αλεξανδρούπολη / Γ.Ν. Κομοτηνής, Σισμάνογλου 45, 69100, Κομοτηνή, Τηλ.: 2531 351513 & 2531 35534, Υπεύθυνος: Πατλάκας Γ.
Κρήτη:
Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος Πνευμονολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γ.Ν. Ηρακλείου Κρήτης, Διασταύρωση Βουτών-Σταυρακίων, 71110, Ηράκλειο,
Τηλ.: 2810 392469, Υπεύθυνη Διευθύντρια: Ι. Μητρούσκα / Γ.Ν. Ηρακλείου «Βενιζέλειο-Πανάνειο», Λεωφ. Κνωσσού, Τ.Θ. 44,Ηράκλειο, Τηλ.: 2810 368189 & 2810 368193, Υπεύθυνοι: Nτιντάκης& Μελέτης / Γ.Ν. Ρεθύμνου, Τρανταλίδου 17, 74100, Ρέθυμνο, Τηλ.: 2831 087194, Υπεύθυνος: Kαλλέργης / Γ.Ν. Χανίων «Άγιος Γεώργιος», Μουρνιές.73300, Χανιά, Τηλ: 2821022936
Στερεά Ελλάδα:
Ιατρείο Διακοπής Καπνίσματος Γ.Ν Χαλκίδας, Γαζέπη 48, 34100, Χαλκίδα, Τηλ.: 222 1350447, Υπεύθυνη: Επ. Ε.Νικολοπούλου / Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας, Παπασιοπούλου Τέρμα, 35100 Λαμία, Τηλ.: 2231 356310, Υπεύθυνος: Επ. Μ. Εμμανουήλ
Νησιά:
Γενικό Νοσοκομείο Χίου «Σκυλίτσειο», Έλενας Βενιζέλου 2, 82100, Χίος,
Τηλ.: 2271 350208

Κατηγορία ΥΓΕΙΑ-NEW
Σελίδα 1 από 6

Ακολουθήστε μας στα Social Media

bannerT14