Επιστημονικοί συνεργάτες

  • Νευροψυχολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Tennessee, Η.Π.Α.

    Επικεφαλής Νευροψυχολογικού Εργαστηρίου Πανεπιστημιακής Νευροχειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

  • Παθολόγος,

    Διευθυντής Α’  Παθολογικής Κλινικής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών,

    Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών,

    Πρόεδρος ESODiMESO

  • Ψυχολόγος -Ψυχοθεραπεύτρια

  • Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος, MD, FEBGH, AGAF,

    Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Ιατρικού Κέντρου Π. Φαλήρου,

    Πρόεδρος Ελλ. Γαστρεντερολογικής Εταιρείας (ΕΓΕ),

    τ. Πρόεδρος Ελλ. Εταιρείας Μελέτης Ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού (ΕΕΜΕΠ)

  • Χειρουργός ΩΡΛ, Πρόεδρος της Πανελλήνιας Εταιρείας Ωτορινολαρυγγολογίας,

    Καθηγητής Ιατρικής Σχολης Πανεπιστημίου Αθηνών,

    Διευθυντής Β’ Ωτορινολαρυγγολογικής Κλινικής Γ.Π.Ν «ΑΤΤΙΚΟΝ»

  • Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, PhD, Διδάκτωρ Χαροκοπείου Πανεπιστημίου

    Επιστημονικός Διευθυντής Κέντρου Διαιτολογικής Υποστήριξης & Μεταβολικού Ελέγχου ΑΠΙΣΧΝΑΝΣΙΣ – ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

    Πρόεδρος Ελληνικής Διατροφολογικής Εταιρείας

  • Καθηγητής Φαρμακευτικής Τεχνολογίας και Νανοτεχνολογίας,

    Διευθυντής του Εργαστηρίου της Φαρμακευτικής Τεχνολογίας ΕΚΠΑ,

    Πρόεδρος Ελληνικής Φαρμακευτικής Εταιρείας

  • Συντ. Διευθυντής Χειρουργικού Τμήματος, Κωνσταντοπούλειο Νοσ.,

    President Elect, European-African Hepato-Biliary- Pancreaticassociation,

    Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ήπατος Χοληφόρων Παγκρέατος

  • Ορθοπαιδικός χειρουργός σπονδυλικής στήλης.
    Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Τραυματιολογίας (ΕΕΧΟΤ)

  • Οικονομολόγος,

    Πρόεδρος του ομίλου ZITA

  • Kαρδιολόγος,

    Τ.Ε. Καθηγητής Πανεπ. Αθήνας και Καλιφόρνιας,

    Επίτιμος Διευθυντής Β΄ Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου «Υγεία» ,

    Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Καρδιαγγειακής Υγείας

  • Δερματολόγος,Αφροδισιολογος

    Antiaging doctor, Αισθητική Ιατρική,

    Επιστημονικός Σύμβουλος «Laser Way»,

    Πρόεδρος της Ελληνικής Ακαδημίας Αντιγήρανσης,

  • Οδοντίατρος,

    Πρόεδρος Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας

  • MD, MPhil, MRCSEd, FRCS (SN)
    Σύμβουλος Νευροχειρουργός

  • Καθηγητής Δερματολογίας

    Νομικός Πρόεδρος Ακαδημίας Ιαματικής Ιατρικής

    Επιστημονικός Σύμβουλος ΚΕΔΕ π. Αντιπρύτανης,

    Γεν. Γραμ. Υπουργείου Παιδείας

  • Διευθυντής Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας Ιατρικού Αθηνών

    Έμμισθο Τακτικό Εκπαιδευτικό Μέλος IRCAD/EITS Ιατρικής Σχολής Στρασβούργου

  • Διεθυντής Γ. Βαριατρικής, Λαπαροσκοπικής & Ρομποτικής Χειρουργικής Κλινικής,

    Επιστ. Διευθυντής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών,

    Καθ. Χειρουργικής Ohio State University, USA,

    Πρόεδρος ελλ. τμήματος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών,

    Πρόεδρος Ευρωπαϊκής και Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής

  • M.D, Ph.D, FEBO
    Οφθαλμίατρος Χειρουργός,
    Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
    Μέλος του ΔΣ της Ελληνικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας

  • Νευρολόγος,

    Διευθυντής Τμήματος Νευρολογίας Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών,

    Πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Συνομοσπονδίας Κεφαλαλγίας και της Ελληνικής Εταιρείας Κεφαλαλγίας

  • Εθνικός Εκπρόσωπος της Ελλάδας στη UEMS για τη χειρουργική

    εκπαίδευση στον καρκίνο του μαστού 

    Μέλος της Επιτροπής Σύνταξης των κατευθυντηρίων οδηγιών της  

    ECIBC (European Commission Initiative on Breast Cancer)

    ε Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Παν/μιου Αθηνών

    Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαστολόγος - Ογκολόγος

    Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας

  • Δ/ντης ΕΣΥ Ουρολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Άργους ,

    Tέως Πρόεδρος Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας

  • Ομότιμος Καθηγητής Χειρουργικής,
    Επιστημονικός Συνεργάτης Ευρωκλινικής Αθηνών
    Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας

  • Καθηγητής, Ορθοπεδικός Χειρουργός,

    Διευθυντής Εργαστηρίου Περιγραφικής Ανατομικής Τμήμα Ιατρικής,

    Σχολή Επιστημών Υγείας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

    Πρόεδρος της Αθλητιατρικής Εταιρείας Ελλάδος,

  • Μαιευτήρας – Γυναικολόγος
    Διευθυντής της Κλινικής ΓΕΝΕΣΙΣ Αθηνών A.E
    Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής

  • Φαρμακοποιός

  • Καθηγητής Φαρμακευτικής Πανεπιστημίου Αθηνών

    Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Κοσμητολογίας

  • Χειρουργός Παίδων, Διευθυντής Ε.Σ.Υ. ,

    Επιστημονικός Προϊστάμενος Β΄ Παιδοχειρουργικής Κλινικής του ΓΝΠΑ Παν. & Αγλαΐας Κυριακού

  • Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Κεφαλής & Τραχήλου,

    Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσοκομείου Υγεία

  • Καθηγητής. Fellow της Διεθνούς Ακαδημίας Ερευνών Μαθησιακών Δυσκολιών.Διεθνώς καταξιωμένη αυθεντία στη Δυσλεξία, τη Διάσπαση Προσοχής (ΔΕΠΥ) και την Οφθαλμοκίνηση. 

    Εφευρέτης νέων τεχνολογιών και μεθόδων παγκόσμιας  αναγνώρισης και ακτινοβολίας.

  • Kαρδιοχειρουργός M.D., F.E.C.T.S.

    Διευθυντής Α’ Καρδιοχειρουργικής Κλινικής του ιδρύματος «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center»

    Εκλεγμένος Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Θώρακος, Καρδιάς και Αγγείων

     

  • Καρδιολόγος

    Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Λιπιδιολογίας, Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής νόσου,

    Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής «Ευρωκλινικής Αθηνών»,

    Μέλος ΔΣ του ελληνικού ιδρύματος καρδιολογίας (ΕΛ.Ι.ΚΑΡ)

  • Καθηγητής Ουρολογίας,

    Πρόεδρος Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας

  • Νευροχειρουργός
    Διευθυντής Νευροχειρουργικής κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ
    Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης

  • Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος

  • Πνευμονολόγος
    Διευθυντής 6ης Πνευμονολογικής Κλινικής ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»
    Πρόεδρος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας

  • Καθηγήτρια Φαρμακευτικής Χημείας - Φαρμακευτικής Ανάλυσης,

    Τομέας Φαρμακευτικής Χημείας, Τμήμα Φαρμακευτικής, Σχολής Επιστημών Υγείας ΕΚΠΑ,

    Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Φαρμακοχημείας

  • Νευρολόγος – Ψυχίατρος,
    Θεολόγος, Καθηγήτρια ΑΠΘ,
    Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νόσου Alzheimer

  • Ιατρός Παθολόγος Διαβητολόγος,

    Ειδικός σε θέματα Διατροφής και Μεταβολισμού,

    Dr. Lindbergs Clinic, Όσλο, Νορβηγία

  • Χειρουργός

    Διευθυντής Κλινικής Μαστού Αντικαρκινικού Νοσοκομείου «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

    Πρόεδρος της Ελληνικής Αντικαρκινικής Εταιρείας

  • Πλαστικός Χειρουργός, Αναπληρωτής Καθηγητής

  • Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Κλινικής Γενετικής & Δυσμορφολογίας ΕΚΠΑ,

    Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής Γενετικής

  • Καθηγητής και διευθυντής της A΄ Παιδιατρικής Κλινικής

    στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών,


    Μέλος του Ινστιτούτου Ιατρικής της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των Η.Π.Α.

Αδαμίδης Σωτήριος

Αδαμίδης Σωτήριος

Παθολόγος,

Διευθυντής Α’  Παθολογικής Κλινικής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών,

Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών,

Πρόεδρος ESODiMESO

Όταν η θερμοκρασία και η υγρασία ανεβαίνει κατακόρυφα, η δυσφορία που προκαλείται γίνεται μεγάλη για όλους. Με τις κατάλληλες οδηγίες όμως θα μπορέσουμε να χαρούμε όλοι το μοναδικό ελληνικό καλοκαίρι.

Αυτό που όλοι καταλαβαίνουμε ότι δηλαδή υπάρχει άμεση σχέση του ηλιακού φωτός και της θερμοκρασίας με τη διάθεσή μας επιβεβαίωσαν πρόσφατα Γερμανοί ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Humboldt . Η αυξημένη ηλιοφάνεια βρέθηκε, επίσης, ότι μειώνει την αίσθηση της κόπωσης. Αν αυτό, όμως, μας κάνει να τρέχουμε στις παραλίες ανυποψίαστοι για τους πιθανούς κινδύνους από την έκθεση στον ήλιο ακόμα και τις ημέρες του καύσωνα, θα χάσουμε την απόλαυση του ελληνικού καλοκαιριού μπαίνοντας σε περιπέτειες. Γι’ αυτό οι πρακτικές συμβουλές που θα σας δώσουμε σε αυτό το άρθρο θα σας φανούν πολύτιμες.
Οι κίνδυνοι αφορούν κυρίως τα δύο άκρα των ηλικιών: Ηλικιωμένους και παιδιά. Αλλά φυσικά μας ενδιαφέρουν όλους. Οταν η θερμοκρασία και η υγρασία του περιβάλλοντος ανεβαίνουν κατακόρυφα, η δυσφορία που προκαλείται γίνεται ανυπόφορη για όλους, ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά που έχουν μικρότερη μάζα σώματος σε σχέση με την επιφάνεια σώματος, ενώ προσαρμόζονται πιο δύσκολα στην υψηλή θερμοκρασία, επειδή οι ιδρωτοποιοί αδένες τους δεν λειτουργούν τόσο καλά ακόμα. Ολοι, πάντως, ανεξαρτήτως ηλικίας, θα πρέπει να λάβουν υπ’ όψιν τους τις παρακάτω οδηγίες, μιας και η θερμοπληξία δεν είναι δύσκολο να προκύψει σε τέτοιες συνθήκες.

  • Να αποφεύγουμε να κυκλοφορούμε τις ώρες που η ζέστη και η υγρασία είναι στα ύψη.
  • Να αποφεύγουμε τα πολύωρα ταξίδια, ιδιαίτερα με τα μεταφορικά μέσα, με συνωστισμό, ζέστη και υγρασία. Εκτός αν λειτουργεί κλιματισμός.
  • Να αποφεύγουμε την εργώδη - κοπιαστική εργασία ακόμα και τα θαλάσσια σπόρ όταν οι συνθήκες είναι δύσκολες. Η βαριά σωματική εργασία σε συνθήκες άπνοιας και μεγάλης υγρασίας είναι πολύ επικίνδυνη, όπως και το βάδισμα για πολλή ώρα ή το τρέξιμο κάτω από τον καυτό ήλιο.
  • Οι μετακινήσεις να είναι οι εντελώς απαραίτητες.
  • Η τροφή μας να είναι κυρίως φρούτα και λαχανικά, υγρά και χυμοί. Αν ιδρώνουν κάποιοι πολύ και δεν έχουν αντένδειξη (υπέρταση, καρδιοπάθεια) ας πάρουν λίγο αλάτι μαζί με τα υγρά. Οχι λίπη, όχι βαριά φαγητά. Αποφεύγουμε τα οινοπνευματώδη ποτά.
  • Προτιμήστε τα άνετα, ελαφρά ανοιχτόχρωμα ρούχα που… αναπνέουν (πορώδες), γιατί επιτρέπει την εξάτμιση του ιδρώτα και τον φυσικό αερισμό του σώματος.
  • Καλύπτουμε το κεφάλι με καπέλο ή ό,τι άλλο πρόχειρα διαθέτουμε, που να επιτρέπει τον αερισμό της κεφαλής.
  • Φορέστε σκούρα γυαλιά για την προστασία των ματιών.
  • Μετακίνηση σε δροσερό μέρος, π.χ. παραλία η βουνό. Αν μείνουμε σπίτι, να πάμε σε κλιματιζόμενο χώρο τις ώρες του καύσωνα (μεσημβρινές η πρώτες απογευματινές). Κρατάμε κλειστό το σπίτι την ημέρα και το δροσίζουμε τη νύχτα. Τα πιο χαμηλά διαμερίσματα στα πολυώροφα κτίρια είναι συνήθως πιο δροσερά.
  • Αν παρά τις συστάσεις εκτεθεί κάποιος σε πολύ θερμό περιβάλλον, με υψηλή υγρασία και έλλειψη σωστού αερισμού, επειδή η ένταση, λ.χ., του ανέμου είναι χαμηλή, μπορεί να υπάρχουν συνέπειες στον ανθρώπινο οργανισμό από απλές, όπως δυσφορία, θερμική εξάντληση, έως και θερμοπληξία.

Η ηλίαση και πώς αντιμετωπίζεται
Η ηλίαση, όπως συνήθως τη λέμε, εκδηλώνεται με αίσθημα κόπωσης, ζάλη ή αναπνευστική δυσχέρεια. Το δέρμα γίνεται κόκκινο και μερικές φορές παρουσιάζει φυσαλίδες. Οι παλμοί ανεβαίνουν και υπάρχει κεφαλαλγία, αδυναμία, πυρετός και σε πιο βαριές περιπτώσεις σπασμοί και επηρεασμός επιπέδου συνείδησης.
Αντιμετωπίζεται δροσίζοντας το κεφάλι και τον αυχένα με νερό και πίνοντας δροσερό νερό ή χυμούς μέχρι να επανέλθει η θερμοκρασία στα κανονικά επίπεδα. Στη θερμοπληξία θα φθάσει κανείς αν το σώμα δεν μπορεί να αποβάλλει τη θερμότητα. Συνήθως το πετυχαίνει με την εφίδρωση. Αν, όμως, υπάρχει αυξημένη υγρασία και υψηλή θερμοκρασία εμποδίζεται η αποβολή μέσω αυτού του μηχανισμού. Η θερμοπληξία είναι επείγουσα ιατρική συνθήκη και χρήζει άμεσης ιατρικής βοήθειας. Τα συμπτώματα είναι σοβαρότερα από αυτά της ηλίασης και περιλαμβάνουν:
Πυρετό, εμετούς ή και διάρροια, έλλειψη εφίδρωσης, απώλεια συνείδησης και μπορεί να πέσει κανείς ακόμα και σε κώμα ή να κινδυνεύσει η ζωή του. Τα προληπτικά μέτρα που αναφέρθηκαν ισχύουν και εδώ. Να συμπληρώσουμε, όμως, ότι, αν υπάρχει έντονη εφίδρωση, θα μπορούσε να βοηθήσουν η λήψη λίγου αλατιού, η χορήγηση φυσικά νερού, ο ψεκασμός με νερό σε spray των εκτεθειμένων στον ήλιο σημείων του σώματος, τα χλιαρά ντους, η μεταφορά του θερμοπλήκτου ατόμου σε δροσερό και υπό σκιά μέρος ή, ακόμα καλύτερα, σε ένα αυτοκίνητο με κλιματισμό μέχρι τη μεταφορά στο νοσοκομείο.
Επίσης, η κατανάλωση μικρών γευμάτων χωρίς λιπαρά, χωρίς αλκοόλ.
Ατομα μεγάλης ηλικίας, άνω των 65 ετών, με συνυπάρχουσες παθήσεις από το κυκλοφορικό ή το αναπνευστικό σύστημα, άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που πολλές φορές χρειάζεται να μειωθούν με τη συμβουλή του θεράποντος το καλοκαίρι, άτομα που πάσχουν από παθήσεις του δέρματος, παχύσαρκοι και άτομα απροπόνητα που αρχίζουν κοπιαστική δραστηριότητα σε συνθήκες καύσωνα, αποτελούν τις επικίνδυνες ομάδες για να υποστούν θερμοπληξία.
Με τις κατάλληλες προφυλάξεις, όμως, και τις οδηγίες που δώσαμε θα μπορέσουμε να χαρούμε όλοι το προκλητικό και μοναδικό ελληνικό καλοκαίρι χωρίς αρνητικές συνέπειες στην υγεία μας ή την αισθητική και την ομορφιά.

 

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο (Σελ. 31-32)

 

Αναζητώντας τον σύνδεσμο παχυσαρκίας και αντίστασης στην ινσουλίνη, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Pennsylvania έδειξαν ότι η ορμόνη adiponectin, που εκκρίνεται από τον λιπώδη ιστό, οδηγεί σε μείωση του βάρους μέσα από τη δράση της στον εγκέφαλο. Σε αντίθεση με τη λεπτίνη, μια παρόμοιας στόχευσης ορμόνη, η adiponectin μειώνει το βάρος μέσω αύξησης κυρίως του μεταβολικού ρυθμού και όχι μέσω μείωσης της όρεξης, γεγονός που πιθανότατα θα μας οδηγήσει σε νέες θεραπείες για τον διαβήτη και τα μεταβολικά νοσήματα. Η ορμόνη αυτή σε υπερβολικά παχύσαρκα πειραματόζωα μειώνει ταχύτατα τη γλυκόζη του αίματος και τα λιπίδια, ενώ «καίει» λίπος. Aρα μελλοντικά θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία του διαβήτη και των καρδιαγγειακών παθήσεων, που συνδέονται με την παχυσαρκία.

Σχέση adiponectin και καφεΐνης

Η σχέση της adiponectin με την καφεΐνη καταδεικνύεται από πρόσφατη μελέτη σε άτομα με διαβήτη που έπιναν καφέ. Ετσι βρέθηκε να έχουν υψηλότερα επίπεδα της ορμόνης και σημαντικά χαμηλότερη τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c ) σε σχέση με αυτούς που δεν έπιναν καφέ. Μιλάμε για περισσότερα από τρία φλιτζάνια καφέ την ημέρα για πάνω από μία δεκαετία. Αυτό που φάνηκε, λοιπόν, ήταν ότι αυτοί που πίνουν καφέ έχουν μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου ΙΙ. Ασφαλώς δεν πίνουν όλοι τόσο πολύ για τόσα χρόνια. Εχει σημασία, όμως, ότι η αύξηση της έκκρισης adiponectin μέσω της καφεΐνης οδήγησε σε αυτό το αποτέλεσμα. Αρα, μέχρι να ανακαλύψουμε άλλους τρόπους αύξησής της, ο καφές είναι μάλλον μια καλή λύση. Υπάρχουν κάποιες αναφορές ανάλογες για την πιθανή μείωση του σακχάρου μέσω της κατανάλωσης πράσινου καφέ που αποδίδονται στη δράση ενός συστατικού του (CGA). Να σημειωθεί εδώ ότι και τα ζάχαρα νηστείας ήταν πιο χαμηλά σε όσους έπιναν καφέ συγκριτικά πάντα με όσους δεν έπιναν. Καλό είναι πάντως πριν το ρίξουμε στους καφέδες, να συμβουλευθούμε τον γιατρό μας.

Καφεΐνη και μεταβολικό σύνδρομο

Υπάρχουν ακόμη πολλές θετικές επιδράσεις της καφεΐνης στα μεταβολικά νοσήματα. Πρόσφατη ανακοίνωση του καθηγητή Eliseo Guallar από το Johns Hopkins αναφέρει ότι το να πίνει κανείς τρεις με πέντε καφέδες την ημέρα σχετίζεται με λιγότερη συσσώρευση ασβεστίου στις αρτηρίες, χωρίς να είναι γνωστός ο μηχανισμός μέσω του οποίου συμβαίνει. Ο καφές, λοιπόν, φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο για διαβήτη τύπου II, ο οποίος είναι παράγοντας σκλήρυνσης των αγγείων μας.

Η μελέτη έγινε σε 25.000 άτομα με αξονική τομογραφία, που μετρούσε το ασβέστιο στα αγγεία της καρδιάς, και φάνηκε ότι όσο πιο πολύ καφέ έπιναν τόσο μειωνόταν η εναπόθεσή του. Αυτό το αποτέλεσμα δεν σχετιζόταν με το αν ο καφές ήταν κανονικός ή decaf.

Τι κρύβεται πίσω από την αύξηση βάρους;

Πίσω από την αύξηση των κιλών είναι πιθανό να κρύβεται η αντίσταση στην ινσουλίνη. Το λίπος στο σώμα μας δεν είναι, όπως νομίζαμε μέχρι πριν από λίγα χρόνια, ένας αδρανής ιστός, αλλά ένας ενδοκρινής αδένας, που μέσω των λιποκυττάρων του συνθέτει και εκκρίνει ορμόνες, πρωτεΐνες και δραστικές ουσίες, που εισέρχονται στην κυκλοφορία και επηρεάζουν το σάκχαρο, τα λιπίδια κ.λπ. Μία από τις πρωτεΐνες αυτές (MK) ανακαλύφθηκε ότι στα παχύσαρκα παιδιά ή στα παιδιά με διαβήτη είναι πολύ ανεβασμένη σε σύγκριση με τα υγιή παιδιά και επηρεάζει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, δηλαδή αυξάνει την αντίσταση, δεν μπαίνει η γλυκόζη μέσα στα κύτταρά μας, άρα οδηγεί σε παχυσαρκία και διαβήτη. Αυτό μας δίνει έναν νέο στόχο θεραπείας της παχυσαρκίας, που δεν είναι άλλος από την αντιμετώπιση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Βήματα για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Διατροφή, άσκηση … και

Η παχυσαρκία είναι χρόνια νόσος με πολλούς βιολογικούς και μη παράγοντες να ενοχοποιούνται, που κάνουν πολλές φορές αδύνατη την αντιμετώπισή της μόνο με δίαιτα και άσκηση. Το 95% όσων χάνουν βάρος συνήθως το ξαναπαίρνουν κι αυτό γιατί πάρα πολλές βιολογικές οδοί ενεργοποιούνται όταν μειώνουμε τις θερμίδες και μας οδηγούν να φάμε πιο πολύ και μάλιστα τροφές πλούσιες σε θερμίδες.

Χρειάζεται πλήρης έλεγχος του μεταβολικού προφίλ κάθε ατόμου που θέλει να χάσει βάρος, αποκλεισμός νοσημάτων που οδηγούν σε μείωση του μεταβολισμού και ειδικά στις γυναίκες προσεκτική καταγραφή της ορμονικής συμπεριφοράς. Η καλή ψυχολογική κατάσταση σε αυτή την προσπάθεια είναι αυτονόητα απαραίτητη με όποιον τρόπο κρίνει ο γιατρός. Ακόμα και με φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν φάρμακα που, αν το κρίνει ο θεράπων ιατρός, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Στις ΗΠΑ κυκλοφορούν αρκετά. Προς θεού, μην καταφύγουμε σε λύσεις internet.Οι περισσότερες από τις «μαγικές» λύσεις για αδυνάτισμα απλώς θα αδυνατίσουν το πορτοφόλι μας, αν δεν προκαλέσουν επιπλοκές.

 

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο (Σελ. 22-23)

 

Φαίνεται ότι η εποχή της χωρίς λίπος διατροφής και υπέρ των υδατανθράκων, όπως υποστηριζόταν εδώ και 35 χρόνια περίπου στις επίσημες οδηγίες για μια πιο υγιεινή συμπεριφορά, αμφισβητείται.

Αν και υπήρχαν πάντα ενστάσεις κατά αυτών των οδηγιών που στηρίζονταν στην άποψη ότι όποιος έτρωγε τροφές πλούσιες σε λίπος ανέβαζε την LDL (κακή) όπως και την ολική χοληστερόλη, πολλοί από τους ασθενείς μας συνεχίζουν να μην καταναλώνουν αυγά (κρόκο ειδικά) ή τυριά ακόμα και σήμερα. Και ενώ όμως το μεταβολικό σύνδρομο, η παχυσαρκία και οι καρδιοπάθειες θα έπρεπε να μειώνονται με τη συμμόρφωση στις σχετικές οδηγίες, έχουν αντίθετα απογειωθεί.

Ερευνητές στο Harvard που ανέλυσαν τα δεδομένα για την κατανάλωση ισόποσης με ένα αυγό χοληστερόλης σε 120.000 άνδρες και γυναίκες δεν βρήκαν αύξηση των εγκεφαλικών η καρδιοπαθειών, ενώ σε μια πιο πρόσφατη μελέτη του ιδίου πανεπιστημίου διεπίστωσαν ότι ακόμα και σε άνδρες που κατανάλωναν μέχρι 7 αυγά την ημέρα (ένα αυγό= 200mg χοληστερόλης αλλά μόνο 1.5 mg κεκορεσμενου λίπους) ο κίνδυνος ήταν μικρός. Υπάρχει σε ένα ποσοστό ατόμων 25% μια ιδιαίτερη ευαισθησία στη χοληστερόλη της τροφής (hyper-responders). Ακόμα όμως και σε αυτή την ομάδα υποστηρίζεται ότι η χοληστερόλη της τροφής αυξάνει τόσο την LDL («κακή») όσο και την καλή (HDL). Η επίδραση της χοληστερόλης της τροφής πάντως είναι σχετικά μικρή σε σχέση με τα trans & κορεσμένα λίπη.

Ένας μεγάλος αριθμός αξιόπιστων μελετών (RCTs, τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες) μας λέει ότι:

  • Οι δίαιτες που περιέχουν περισσότερη πρωτεΐνη και λιγότερους υδατάνθρακες σε σύγκριση με αυτές με λιγότερο λίπος, έχουν πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα στη μείωση του βάρους, στη σύνθεση του σώματος, στον βασικό μεταβολισμό και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
  • Οι δίαιτες με λιγότερους υδατάνθρακες οδηγούν σε σημαντική μείωση εκτός από το βάρος και στα τριγλυκερίδια, ενώ βελτιώνουν και τους άλλους δείκτες του λιπιδαιμικού profile.

Το ανατρεπτικό εδώ είναι ότι, αντίθετα με όσα συνήθως ελέγοντο, πρόσφατες μετα-αναλύσεις (15) που εξέταζαν την πιθανή αιτιολογική σχέση της κατανάλωσης λίπους και του καρδιακού κινδύνου δεν επιβεβαίωναν κάτι τέτοιο. Σε καμμιά από τις μελέτες δεν φάνηκε να έχει σημασία η αντικατάσταση των κεκορεσμένων λιπαρών οξέων με υδατάνθρακες όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων από καρδιακά αίτια. Αυτό που προκύπτει λοιπόν σαν συμπέρασμα από αυτή την αντικατάσταση είναι ότι ίσως μια μακροπρόθεσμη επιβάρυνση δεν αναιρεί τα άμεσα πιθανά οφέλη στους δείκτες που αναφέραμε, δηλαδή τη μείωση του βάρους και τη βελτίωση των μεταβολικών δεικτών.

Μέσα στους τελευταίους περιλαμβάνεται και η βελτίωση των LDL-P. Πρόκειται για τον αριθμό των σωματιδίων της κακής χοληστερόλης που μετρώνται με μαγνητικό συντονισμό και έχουν σε μεγάλο βαθμό δώσει απάντηση στο γιατί σχεδόν το 50% των θανάτων απο καρδιαγγειακά αίτια στις ΗΠΑ αφορούν άτομα που έχουν εντός των στόχων επίπεδα ολικής χοληστερίνης.

Σε δικές μας παρατηρήσεις, η μείωση των επιπέδων τους μέσω συνδυαστικής θεραπείας με ezetimibe & στατίνη οδηγεί σε θωράκιση των ασθενών, κάτι που ενισχύει την άποψη για τα οφέλη από τη χρήση πιο αποτελεσματικής θεραπείας, όπως έδειξε και η μελέτη IMPROVE-IT.

Να σημειώσουμε ακόμα ότι η μείωση του βάρους βοηθά στη ρύθμιση των διαβητικών ασθενών .

Η μείωση των υδατανθράκων στη δίαιτα λοιπόν :

  • Έχει την ισχυρότερη επίδραση στη μείωση του σακχάρου και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, που είναι ο καλύτερος δείκτης για να προλάβει κανείς τις μικρο και μακρο αγγειακές επιπλοκές.
  • Η επιδημία της παχυσαρκίας του μεταβολικού συνδρόμου και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 έχουν άμεση σχέση με την αυξημένη κατανάλωση θερμίδων σχεδόν αποκλειστικά από υδατάνθρακες.
  • Τα οφέλη από τη μείωση των υδατανθράκων της τροφής είναι ανεξάρτητα από την όποια μείωση του βάρους, ενώ ο περιορισμός τους είναι η καλύτερη παρέμβαση για να χάσει κανείς βάρος, όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις μας αλλά και πολλές μελέτες.
  • Μπορεί να μειώσει την ανάγκη για μεγαλύτερες δόσεις αντιδιαβητικών φαρμάκων σε τύπου 2 διαβήτη ή και της ινσουλίνης σε τύπου 1, κάτι που μόνο τα τελευταία 5 χρόνια άρχισε μάλλον απρόθυμα να αποδέχεται το ADA (αμερικανική διαβητολογική εταιρεία) συστήνοντας το «lower carb approach».
  • Είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για μείωση των τριγλυκεριδίων και αύξηση της HDL (καλής) χοληστερόλης, ενώ προτείνεται από τον RD Feinman ως πρώτη επιλογή για τη ρύθμιση του σακχαρώδη διαβήτη (Nutrition 2015 ).

Κάτι τέλος ακόμα πιο ανατρεπτικό μας έρχεται από τη μελέτη του James DiNikolantanio στο Open Heart που υποστηρίζει ότι εκείνο που τελικά μειώνει την αρτηριακή πίεση δεν είναι τόσο η μείωση του αλατιού, όσο πιθανόν η μείωση της ζάχαρης και γενικά των υδατανθράκων στη δίαιτα.

Στην Αμερική όπου το αλάτι περιορίστηκε στα 3,5 έως 4 γραμμάρια την ημέρα η μέση μείωση της συστολικής πίεσης («μεγάλη») ήταν μόνο 2,5 mm. Και παρά τα όσα χρησιμοποιήθηκαν ως μέσα περιορισμού της υπέρτασης (τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, υποκατάστατα αλατιού κ.λπ.) η υπέρταση αυξήθηκε δραματικά τα τελευταία είκοσι χρόνια.

Τα νέα φάρμακα για το διαβήτη (SGLT-2 inhibitors) ελέγχουν το ζάχαρο μέσω αποβολής του από τους νεφρούς και παρά το ότι δεν μειώνουν σημαντικά το αλάτι, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να σημαίνει πολλά και κυρίως να στηρίζει τις ανατρεπτικές απόψεις που παρουσιάσαμε σε αυτό το άρθρο, και τις οποίες έχει ενδιαφέρον να συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας πριν τις αποδεχθείτε.

 

Διαβάστε το άρθρο (Σελ. 36-37)

 

Eίναι μεγάλο το ενδιαφέρον του κόσμου κάθε φορά που παρουσιάζεται ένα νέο φάρμακο κατά της παχυσαρκίας ή ένας παράγοντας που μειώνει την επιθυμία για φαγητό, ενώ είναι γνωστή η τεράστια έκτασή της στις μέρες μας, τόση ώστε να χαρακτηρίζεται μαζί με το μεταβολικό σύνδρομο και τον διαβήτη ως επιδημία.
Η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση αποδίδει καρπούς, με την επιστημονική αγωνία για παραγωγή ασφαλών φαρμάκων να είναι έντονη.
Υπάρχει βεβαίως και η λύση της μείωσης βάρους μέσω της λεγόμενης βαριατρικής  χειρουργικής με την εξής εκπληκτική διαπίστωση προ ολίγων ημερών (σε σχετική βρετανική μελέτη ): στο 65% των ασθενών που έκαναν αυτή την επέμβαση και είχαν διαβήτη τύπου ΙΙ, ο διαβήτης τους εξαφανίστηκε μέσα σε δύο χρόνια και δεν είχαν ανάγκη να παίρνουν φάρμακα!
Εξάλλου πάλι προ ημερών με μια νέα επέμβαση (εμβολισμός της αριστεράς γαστρικής αρτηρίας) προέκυψε θεαματική μείωση του σωματικού βάρους, ενώ η ολοκλήρωση της μελέτης θα παρουσιαστεί τον Σεπτέμβριο του επόμενου χρόνου.
Τα τελευταία νέα στον τομέα των φαρμάκων για τη μείωση του βάρους είναι καλά. Αφορούν έναν παράγοντα που υπόσχεται μείωση του βάρους  χωρίς παρενέργειες .
Πρόκειται για το gelesis 100, που οδηγεί σε μείωση του βάρους όσων πάσχουν από παχυσαρκία ή είναι υπέρβαροι, ενώ είναι χρήσιμο σε όσους πάσχουν από προδιαβήτη. Ο τελευταίος ορίζεται ως σάκχαρο νηστείας  100 -125, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη  (HbA1C) 5.7-6.4 και γλυκόζη  από 140-199 στην καμπύλη γλυκόζης. Αφορά δε 79 εκατομμύρια  ανθρώπους μόνο στην Αμερική.
Στο πρόσφατο  συνέδριο της ESODiMESO (European Society of Diabetes Metabolic Syndrome & Obesity ) που έγινε στην Αθήνα (Οκτώβριος 2014) παρουσιάστηκαν όλες οι εξελίξεις στον τομέα αυτό.
Σήμερα αναφερόμαστε στο Gelesis, ένα νέο φάρμακο, ένα smart drug, μια κάψουλα που περιέχει χιλιάδες σωματίδια  τα οποία διογκώνονται στο στομάχι και αναμειγνύονται με την τροφή, οδηγώντας σε αίσθημα κορεσμού και μείωση των προσλαμβανόμενων θερμίδων. τα σωματίδια αυτά έχουν την ίδια ελαστικότητα όπως η τροφή που πέπτεται, χωρίς βεβαίως τις θερμίδες των τροφών.
Στη μελέτη FLOW (First Loss Of  Weight) που παρουσιάστηκε στο Chicago  στο πλαίσιο του συνεδρίου της International Society Of Endocrinology  και της  Endocrine Society (22 Ιουνίου 14), αναφέρθηκε μείωση κατά 6,15% του βάρους σε 12 εβδομάδες, λαμβάνοντας  δύο κάψουλες ημερησίως προ του φαγητού, σε σύγκριση με όσους έπαιρναν placebo, ενώ προτεινόταν μείωση των θερμίδων και στις δύο ομάδες κατά  600 θερμίδες .
Αξιοσημείωτο είναι ότι τα άτομα με προδιαβήτη που συμμετείχαν στη μελέτη έχασαν ακόμα περισσότερο βάρος (8,2%), κάτι ιδιαίτερα σημαντικό γιατί αυτόματα μεταφράζεται σε υποχώρηση του διαβητικού profile. Όσοι π.χ. είχαν ζάχαρο 100 - 125 έχασαν μέχρι και σχεδόν 11%!
Είναι ενδιαφέρον ότι δεν σημειώθηκαν ιδιαίτερες παρενέργειες εκτός από μετεωρισμό και κάποιες ενοχλήσεις κοιλιακές.
Αναμένοντας την έγκριση του FDA, να πούμε ότι η ιδέα αυτή είχε χρησιμοποιηθεί και παλαιότερα στην αντιμετώπιση του ελέγχου του σωματικού βάρους, χωρίς όμως αυτά τα πολύ σημαντικά κατά τη γνώμη μας αποτελέσματα.
Υπενθυμίζουμε ότι έχουν εγκριθεί και κυκλοφορούν στην Αμερική άλλοι δύο φαρμακευτικοί παράγοντες για μείωση του σωματικού βάρους.Τα Qsymia και  Belviq, τα οποία δρουν με εντελώς διαφορετικό τρόπο και οδηγούν και αυτά σε έλεγχο της παχυσαρκίας. Όπως είναι φυσικό, το προφίλ ασφάλειάς τους μας ενδιαφέρει να προκύψει μέσα από την ευρεία χρήση τους, στην κλινική πράξη, για να επιβεβαιωθεί η ασφάλειά τους, την οποία υποστήριξαν στο τελευταίο συνέδριο του ADA στο San Francisco, στο οποίο συμμετείχαμε με αρκετούς Έλληνες συναδέλφους και όπου ο εξαιρετικός συνάδελφος και φίλος  Farad Zengeneh τα παρουσίασε με πολύ εντυπωσιακό τρόπο.
Σε όλες τις ομιλίες μου πάντως τονίζω το αυτονόητο: τη σταθερή αξία της άσκησης και της δίαιτας, όποια οδό κι αν διαλέξει κανείς στην προσπάθειά του να ελέγξει είτε το σωματικό βάρος, είτε το μεταβολικό σύνδρομο  ή τον σακχαρώδη διαβήτη.

 

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο (Σελ. 32-33)